الضعف الجنسى

الضعف الجنسي: ضعف الانتصاب erectile dysfunction او اختصارن ED

علبه فياجرا

الضعف الجنسي

بيسموه احيانا العجز الجنسي و المرض ده بيحصل لما العضو الذكري بتاع الراجل ما يقدرش دايمن او بشكل متكرر ينتصب او يحافظ علي انتصابه ساعة المعاشره الزوجيه . ممكن يكون فيه انتصاب مش كافي طول فترة المعاشره او انه بيحصل انتصاب بس مش كامل .

اعراضه

• اول شئ لازم تعرفه انه حصول الانتصاب في فتره النوم ( لما بتكون العوامل السيكولوجيه ( النفسيه ) مش نشيطه بشكل كامل ) بيدل انه غالبن اسباب ضعف الانتصاب ساعة المعاشره مش عضويه وانما نفسيه والدليل ان الانتصاب بيحصل ساعة النوم . لكن مش معني كده ان العكس صحيح , لانه فيه نسبة من الرجاله السولام جنسيا مبيحتلموش و مبيحصلهومش انتصاب ليلي .
• اهم عرض ممكن ملاحظته انه احيانا بيحصل انتصاب مستمر بس مش قوي وده اسمه الانتصاب الكسول , او بيحصل انتصاب قوي بس مش بيكمل خصوصا قبل عملية المعاشره الحقيقيه في فرج الست , وده بيدل انه فيه مشكلة - غالبن - في ميكانيكيه تدفق الدم في ذكر الراجل ( واللي ممكن تكون بسبب مرض في القلب او الاوعية الدمويه ) .
• مشاكل الانتصاب واعراضه عامة لدرجة ان جمعيه الضعف الجنسي البريطانيه قدرت حصولها لراجل من بين كل 10 رجاله في مراحل معينه في حياتهم .

اشهر اسبابه

الضعف ده بيحصل غالبن بسبب ان الدم مش بيتدفق في العضو الذكري بشكل قوي 

• اكتر اسباب اصابه الرجاله بالضعف الجنسي هي امراض القلب والاوعيه الدمويه( من المهم انك تعرف ان الضعف الجنسي ممكن يكون عرض لمرض مستخبي من امراض القلب والاوعيه الدمويه خصوصن )
• كمان مرض السكر ( بيعمل التهاب في الاعصاب ) او اسباب عصبيه واللي غالبن ممكن تحصل نتيجة عمليه جراحيه لشيلان البروستاتا الوارمه . وبرضه فيه اسباب تانيه زي نقص الهرمونات الجنسيه ( زي الهرمون الذكري توستوستيرون ) او بسبب تاثيرات جانبيه لشويه ادويه .

  مش دايمن بتكون فيه اسباب عضويه ومرضيه

• لكن مش دايمن بتكون فيه اسباب عضويه ومرضيه , لكن بيكون ضعف الانتصاب ل مجرد اسباب نفسيه واوهام عند الشخص ده . وخصوصن انو في بعض المجتمعات بتربط بين فحوله الراجل او رجولته عمومن وانتصاب ذكره ف ده بيعمل احيانا ضغط علي الراجل ومخاوف ممكن تخليه ميحصلوش انتصاب اصلن . والمشكله من كده انو احيانا بيتعمد الراجل يخبي مرضه( ثقافه السكوت ) ويتكسف منه لانه بيعتبر انه عار عليه انه يكون ضعيف او عاجز جنسيا وطبعن بتسود الثقافه الشعبيه والتخريف بدل العلاج ودراسه السبب العضوي او النفسي اللي ادي بيه لكده . والعلما لاحظوا انه 1 من بين كل 10 رجاله بيتكرر ضعفهم الجنسي في سن معينه في حياتهم ( جمعية الضعف الجنسي البريطانيه ) .

الاسباب بالتفصيل

• اسباب عصبيه : اصابات النخاع الشوكي والمخ والشلل الرعاش و الزهايمر والسكته الدماغيه stroke وتصلب الانسجه المضاعف Multiple sclerosis .
• اسباب هرمونيه : ورم الغده النخاميه او نقص الهرمون الذكري توستوستيرون .
• اسباب في الاوعيه الدمويه : ضغط الدم العالي او نقص وصول الدم للعضو الذكري او مرض في الدوره الدمويه الطرفيه .
• مرض بيورنيز Peyronie's disease : ده مرض بيصيب انسجه العضو الذكري .
• اسباب مش عضويه : الاكتئاب و الشيزوفرنيا و الادمان والذعر الشديد و الارهاق العام او مشكلة في الشخصيه ( نزعه فرديه personality disorders ).
• الجراحه: جراحات الاشعاع او جراحات القاولون والبروستاتا والحالب او الشرج واللي ممكن تعمل تدمير لاعصاب الانتصاب او الاورده الدمويه اللي بتعملو . وكمان جراحات سرطان البروتساتا وسرطان الحالب واللي بيكون نتيجتها شيلان انسجه من اللي حوالين العضو المتشال نفسه وغالبن بت أدي لضعف او عجز جنسي .
• الشيخوخه .
• اسلوب الحياه : life style زي الخمره (تكتير شرب الخمره) و و الطخن obesity والتدخين ( نسبة حصول الضعف الجنسي عند اللي بيدخن بنسبه 85 في الميه اعلي من اللي مش بيدخن ) عشان كده بيعتبرو التدخين مفتاح كبير في الضعف الجنسي وده لانو بيسبب ضيق في الاورده وبالتالي بيأثر علي تدفق الدم .

   دراسة سنه 2002 قالت ان الضعف الجنسي مرتبط بركوب العجله

• اسباب تانيه : دراسة سنه 2002 قالت ان الضعف الجنسي مرتبط بركوب العجله ( البسكلته ) بس ده علي حسب عدد ساعات ركوب العجله وحسب الضغط اللي بيحصل علي العضو الذكري . وكمان فيه دلالات علي ان العضو الذكري الاقصر مرتبط اكتر بالضعف الجنسي .

التشخيص

التشخيص الطبي

  مفيش اختبار بشكل رسمي معين

• مفيش اختبار بشكل رسمي معين بيتعمل لكن ممكن بعض تحاليل الدم تكون مفيده او تكشف عن مرض تاني زي السكر او نقص الهرمونات الجنسيه او زيادة البرولاكتين ( نتيجة سرطان الغده النخاميه ) . وفي العموم الضعف الجنسي دليل علي صحه عضويه مش كويسه او عادات اكل ضعيفه او طخن وغالبن بيكون السبب الاكتر انتشارن هوا امراض القلب والاوعيه الدمويه .
• فيه طريقه بسيطه ممكن نعرف بيها اذا كان سبب الضعف الجنسي عضوي ولا نفسي بتحديد اذا كان الانتصاب بيحصل علطول ولا لأ . اذا كان بيحصل علطول فدا معناه ان الضعف دلوقتي سببه في الغالب عضوي . اما لو كان احيانا ( او نادرا ) فدا ممكن يكون نفسي او عضوي .

الاختبارات الاكلينيكه اللي بتتعمل لتشخيص الضعف الجنسي

• اشعه صوتيه دوبلكس :Duplex ultrasound دي لتقييم تدفق الدم في العضو الذكري .
• اختبارات علي اعصاب العضو الذكري : اختبار اسمه bulbocavernosus reflex وده بيشوف استجابه الاعصاب بتاعه العضو . الدكتور بيفعص راس العضو glans اللي بتخلي الشرج تنكمش لو كانت الاعصاب سليمه والدكتور هنا بيلاحظ وقت عملية الانكماش ده بانه يبص علي فتحه الشرج او يكون حاطط صابعه فيها . ( الاختبار ده بيتعمل لما يكون فيه شك في مرض في الاعصاب بسبب السكر او مرض تاني ) .

   من الطبيعي انه الراجل يحصله من خمس ل ست انتصابات وهوا نايم

• الانتصاب الليلي : Nocturnal penile tumescence NPT من الطبيعي انه الراجل يحصله من خمس ل ست انتصابات وهوا نايم خصوصا في مرحلة ( حركه العين السريعه rapid eye movement REM ) ودي مرحله من مراحل النوم وغياب الانتصاب ده ممكن يدل علي مشكله في الاعصاب او في تدفق الدم .. بس لازم تعرف ان مش كل الرجاله لازم يحصل عندهم انتصاب ليلي لانه فيه رجاله كتير سولام جنسيا ومعندهمش انتصاب ليلي ,لكن الرجوع للطريقه دي بيكون لما اصلن يكون الشخص عنده ضعف جنسي مش العكس .

   فيه رجاله كتير سولام جنسيا ومعندهمش انتصاب ليلي

• طرق تانيه : وفيه طرق تانيه زي الطرق المغنطيسيه اللي بيعملوها الدكاتره .

العلاجات

المقاله الرئيسيه : علاجات الضعف الجنسي

علاجات متنوعه

 العلاج  بيعتمد علي السبب 

• اذا كان فيه نقص في التوستوستيرون فالعلاج بيكون ان المريض ياخد الهرمون ده وان كان السبب الشائع هو ان الدم مش بيتدفق كويس للعضو الذكري لجواه بسبب مرض معين او تحديدا مرض السكر .
• اغلب العلاجات بتشتغل اساسن علي تطويل فترة الانتصاب ساعة المعاشره مش بتعالج المرض او السبب في الضعف الجنسي نفسه . والعلاجات دي زي :

1. البورستاديل : Alprostadil وده بيتحقن بجهاز معين قبل المعاشره . متوافر ككريم في بعض الدول باسم Befar والاختبارت التمهيديه بتقول ان كفاءته بتوصل ل 83 في الميه . بيشتغل بعد 10 دقايق الي ربع ساعه ولحد 4 ساعات (محتاجه مصدر)
2. المنفاخ ابو حلقه  : اسطوانه شبه المنفاخ لكن فيها حلقه ضاغطه بتساعد الدم انه يتدفق في العضو قبل المعاشره بيسموه منفاخ الذكر .
3. الهرمونات : مش علطول بتستخدم بس احيانا الدكتور بيلجأ ليها لكن بالاعتماد علي سبب المرض نفسه وعوامل تانيه .
4. جراحه في الذكر : لما بتفشل الطرق التانيه بيتعمل جراحه لتركيب دعامات صناعيه جوه الذكر . ومن عيوبها غير انها مكلفه انها مش عكسيه ( مش بترجع ) .
5. الاستشاره النفسيه : خصوصا لو السبب نفسي او ان العامل النفسي واحد من اسباب المرض .

• الضعف الجنسي برضه بيتعالج بحبوب او حقن او (لبوس في العضو الذكري) . بتشتغل علي زيادة اكسيد النيتروجين NO اللي لما بيزيد بيزود تدفق الدم في العضو . لما بتفشل الحبوب بيستخدمو الحقن اللي بتتحقن في العضو نفسه لكن من عيوبها انها بتعمل انتصاب مستمر Priapism ولو فشلت العلاجات الصيدليه دي ممكن يستخدم منفاخ من بره مع وجود حلقه منفصله علي الذكر ( لاحظ فيه فرق عن المنفاخ اللي الحلقة جواه واللي بيشتغل قبل المعاشره ) ووجود الحلقه دي علي الذكر بيتقال - احيانا - انها بتطول الذكر وفيه ناس بتستخدمها للاستمناء .

علاجات قطعيه

العلاجات دي مفيش عليها جدالات كتير

• كابتات الانزيم PDE5 : نظرا انه فيه مجموعه من الانزيمات اسمها فوسفودايستريزس phosphodiesterases ودي موجوده في مناطق مختلفه من الجسم لكن اهم واحد فيها بالنسبه لموضوعنا هوا رقم 5 عشان كده اسمه فوسفودايستريز 5 PDE5 .
• الادويه اللي بتكبت الانزيم PDE5 Inhibitors فوسفودايستريز 5 زي سيلدنافيل sildenafil ( فياجرا Viagra ) و فاردينافيل vardenafil ( ليفترا Levitra ) و تادلافيل tadalafil ( سيالس Cialis ) وكلها حبوب بتتاخد بالبؤ واللي بعد ما تتاخد بتوقف الانزيم PDE5 اللي بيعمل تحلل ل cGMP. و CGMP ده بيخلي العضلات الناعمه smooth muscles بتاعه شرايين العضو الذكري ترتخي فتتملي corpus cavernosum بالدم . فابلتالي لما بنوقف PDE5 عن الشغل بنساعد CGMP انه يشتغل علي زيادة تدفق الدم في الذكر .

علاجات خلافيه

العلاجات دي فيها شوية جدل

1. نالتركسون : Naltrexone من علاجات الادمان وممكن يعالج لو مفيش رغبه للجنس libido .
2. بريميلانوتايد: Bremelanotide بخاخ بالمناخير ودا مش بيشتغل علي الاوعيه الدموية لكن بيزود الرغبه الجنسيه عند الرجاله والستات , وهوا عموما بيشتغل علي مستقبلات الميلانوكورتين melanocortin receptors في المخ ولسه تحت التجريب .
3. ميلانوتان2 : Melanotan II نفس الكلام علي اللي قبله.
4. الجنسنج : Ginseng عشب كوري مشهور من زمان بانه بيعطي طاقه . فيه دراسه سنة 2002 بتقول انهم لاحظوا تحسن في علاج الضعف الجنسي عند الناس اللي بياخدوه بالمقارنه مع الناس اللي مبتاخدوش .الدراسه اتنشرت في ((Journal of Urology 168 (5) .
5. ال ارجنين اسبارتيت : L-arginine aspartate بيتعمل منه مخلوط مع بيكنوجينول Pycnogenol اسمه بريلوكس Prelox . الدراسه اللي قام بيها دكتور ستيفن لام من كليه الطب جامعه نيويورك بيقول فيها ان 81.1% من الرجاله اللي درسهم بقا عندهم تحسن اكتر في قابليتهم للممارسه الجنسيه ,اما الشركه اللي مصنعه البريلوكس فبتقول انه لما بيتاخد يوميا بيرجع التلقائيه تاني لحياة الحب عكس المنتجات التانيه اللي مرتبطه اخداناها قبل الممارسه بوقت معين .

علاجات تانيه

1. الزنك : Zinc بيمنع تحول الهرمون الذكري توستوستيرون الي استراديول , وبالتالي فالزنك بيساعد في زيادة التوستيستيرون وبالتالي زياده الحيوانات المنويه وكمان المعدن ده نقصه علامه من علامات الضعف الجنسي واللي العلما لاحظوا انه بينقص في حالات التهاب البروستاتا البكيتري او الغير بكتيري عشان كده هو مفضل لمرضي البروستاتا والضعف الجنسي .

تاريخ

 قلع بنطولنه وحقن عضوه الذكري  بماده الفنتولامين phentolamine واللي عمله انتصاب نتيجة توسعه الاورده في الذكر

• اول ناس فكروا في علاج الضعف الجنسي هما الدكاتره والصيادله المسلمين وهما اول ناس بداوا يوصفوا علاجات للموضوع ده سواء عن طريق ماكولات معينه او ادويه وحتي دهانات وبداو يوصفوا ادوية مجربه من القرن التاسع الي القرن الستاشر . ومن اشهر العلما دول محمد بن زكريا الرازي و ثابت بن قره و ابن الجزار وابن سينا وابن البيطار وابن النفيس وابن رشد .من كتاب (The Comprehensive Book on Medicine).
• من سنة1920 الي 1930 نجح الدكتور جون برينكلي John R. Brinkley انه يعمل نقله في علاج الضعف الجنسي في امريكا عن طريق برنامج راديو كان بيدي فيه نصايح وعلاجات . كان بيعتمد علي زرع غده المعيز مع حقن الميركروكروم وزعم انه بيرجع الرجوله بعمليه جراحيه غاليه بالتضامن مع الجراح سيرجي فورونوف Serge Voronoff لكن ترخيص برينكلي الطبي اتسحب وبالتالي وقف البرنامج بتاعه لكنه سافر من حدود تكساس للمكسيك وهناك فتح عياده وبدا نصايحه في راديو بوردر بلاستر border blaster .
• سنة 1970 بدا العلما في زراعات جوه العضو الذكري كانت بتتنفخ inflatable penile implants .
• الطب الحديث عمل نقله سنه 1983 عن طريق بروفيسير الفسيولوجي البريطاني جيليس بريندلي Giles Brindley واللي فاجئ الحاضرين من جمعية طب المسالك البوليه وقلع بنطولنه وحقن عضوه الذكري بماده الفنتولامين phentolamine واللي عمله انتصاب نتيجة توسعه الاورده في الذكر ومن هنا كانت البدايه لادويه تتاخد بالبؤ لتوسيع الاورده وزياده تدفق الدم .

المصادر

• ويكيبديا الانجليزيه بمصادرها .
• الضعف الجنسي