سرطان المريء

من ويكيبيديا، الموسوعه الحره
سرطان المريء
 

معلومات عامه
اختصاص طبى اونكولوچى  تعديل قيمة خاصية التخصص الطبى (P1995) في ويكي بيانات

سرطان المريء هو سرطان ينشأ من المريء ، و هو أنبوب الاكل اللى يمتد بين الحلق والمعدة.

الاعراض تشمل صعوبة فى البلع وفقدان الوزن. قد تشمل الأعراض التانيه الألم عند البلع ، والصوت الأجش ، و تضخم الغدد الليمفاوية ("الغدد") حول عظمة الترقوة ، والسعال الجاف، ويمكن السعال أو القيء الدموى .[1]

النوعين الفرعيين الرئيسيان للمرض هما سرطان الخلايا الحرشفية المريئى (فى الغالب يتم اختصاره لESCC)، [2] و هو منتشر أكتر فى العالم النامى ، وسرطان المريء الغدى (EAC)، و هو منتشر أكتر فى العالم المتقدم . ويحدث كمان عدد من الأنواع الأقل انتشار .[3] ينشأ سرطان الخلايا الحرشفية من الخلايا الظهارية اللى تبطن المريء. ينشأ السرطان الغدى من الخلايا الغدية الموجودة فى الثلث السفلى من المريء، وفى الغالب تكون قد تحولت بالفعل لنوع من الخلايا المعوية (وهى حالة تعرف باسم مريء باريت ).[3] تشمل أسباب نوع الخلايا الحرشفية التبغ والكحول والمشروبات الساخنة اوى وسوء التغذية ومضغ جوز التنبول .[4][5] الأسباب المنتشر أكتر لنوع السرطان الغدى هيا تدخين التبغ والسمنة والارتجاع الحمضى .[4]

يتم تشخيص المرض عن طريق اجراء خزعة بواسطة المنظار (كاميرا الألياف الضوئية ).[6] و تشمل الوقاية التوقف عن التدخين وتناول نظام غذائى صحى . يعتمد العلاج على مرحلة السرطان وموقعه، و الحالة العامة للشخص وتفضيلاته الفردية.[6] ممكن علاج سرطانات الخلايا الحرشفية الموضعية الصغيرة بالجراحة وحدها على أمل الشفاء .[6] فى معظم الحالات التانيه، يتم استخدام العلاج الكيميائى مع أو بدون العلاج الاشعاعى مع الجراحة.[6] قد يتباطأ نمو الأورام الاكبر حجم مع العلاج الكيميائى والعلاج الاشعاعي.[3] فى حالة وجود مرض واسع النطاق أو اذا كان الشخص المصاب غير لائق بما فيه الكفاية للخضوع لعملية جراحية، غالبا ما يوصى بالرعاية التلطيفية .[6]

من سنة 2018، كان سرطان المريء هو ثامن اكتر أنواع السرطان شيوع على مستوى العالم مع 572000 حالة جديدة فى العام. وتسبب فى حوالى 509000 حالة وفاة فى ذلك العام، مقارنة بـ 345000 حالة وفاة سنة 1990.[7][8] تختلف المعدلات بشكل كبير بين البلاد، حيث تحدث حوالى نصف الحالات فى الصين. و هو منتشر أكتر عند الرجال بحوالى 3 مرات منه عند الستات.[3] ترتبط النتائج بمدى انتشار المرض والحالات الطبية التانيه ، لكن تميل عموم علشان تكون سيئة لحد ما، علشان التشخيص فى الغالب يكون متأخر.[3][9] تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنين حوالى 13٪ ل18٪.[10]

العلامات والأعراض[تعديل]

عادة لا تظهر الأعراض البارزة الا بعد ما يتسلل السرطان لاكتر من 60% من محيط أنبوب المريء، و ساعتها يكون الورم بالفعل فى مرحلة متقدمة . فى العاده ما يكون سبب ظهور الأعراض هو تضييق الأنبوب بسبب الوجود الجسدى للورم.

عادةً ما يكون العرض الاولانى والمنتشر أكتر هو صعوبة البلع ، اللى فى الغالب تظهر الاول مع الأطعمة الصلبة بعدين بعد كده مع الأطعمة والسوائل اللينة. يكون الألم عند البلع أقل شيوع فى البداية.[1] فى الغالب يكون فقدان الوزن علامة أولية فى حالات سرطان الخلايا الحرشفية، لكن مش فى العاده فى حالات السرطان الغدي.[11] يعد فقدان الوزن فى الاخر بسبب انخفاض الشهية ونقص التغذية أمر شائع. الألم خلف عظمة الصدر أو فى المنطقة المحيطة بالمعدة فى الغالب يشبه حرقة المعدة . ممكن أن يكون الألم شديدًا فى كثير من الأحيان، ويزاد عند ابتلاع أى نوع من الطعام. ممكن تكون العلامة التانيه سعال أجش أو خشن أو أجش بشكل غير عادي، نتيجة للورم اللى يؤثر على العصب الحنجرى الراجع .

وجود الورم قد يعطل الانقباضات الطبيعية للمريء عند البلع. وده ممكن أن يؤدى لالغثيان والقيء ، وترجيع الطعام والسعال. هناك كمان خطر متزايد للاصابة بالالتهاب الرئوى التنفسى [12] بسبب دخول الطعام لالمسالك الهوائية من فى الوصلات غير الطبيعية ( الناسور ) اللى قد تتطور بين المريء والقصبة الهوائية (القصبة الهوائية).[9] العلامات المبكرة لهذه المضاعفات الخطيرة ممكن تكون السعال عند الشرب أو الأكل. ممكن يكون سطح الورم هشا وينزفو ده يسبب قيء الدم . يحدث ضغط الهياكل المحلية فى المرض المتقدم،و ده يؤدى لمشاكل زى انسداد مجرى الهواء العلوى ومتلازمة الوريد الأجوف العلوى . قد يحدث فرط كالسيوم الدم (زيادة الكالسيوم فى الدم).[12]

اذا انتشر السرطان فى مكان آخر، فقد تظهر الأعراض المرتبطة بالمرض النقيلى . تشمل المواقع الشائعة للانتشار العقد الليمفاوية القريبة والكبد والرئتين والعظام. ممكن أن يسبب ورم خبيث فى الكبد اليرقان وتورم البطن ( الاستسقاء ). ممكن أن يسبب ورم خبيث فى الرئة، من أعراض تانيه، ضعف التنفس بسبب زيادة السوائل حول الرئتين ( الانصباب الجنبى )، وضيق التنفس (المشاعر المرتبطة فى الغالب بضعف التنفس).

الأسباب[تعديل]

النوعان الرئيسيان (أى سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدى ) لهما مجموعات متميزة من عوامل الخطر .[11] يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية بعوامل نمط الحياة زى التدخين والكحول.[13] تم ربط السرطان الغدى بتأثيرات الارتجاع الحمضى على المدى الطويل.[13] التبغ هو عامل خطر لكلا النوعين.[11] النوعين منتشر أكتر عند الأشخاص اللى تزيد أعمارهم عن 60 سنه .

امراض ليها صله[تعديل]

  • يرتبط سرطان الرأس والرقبة بالأورام الأولية التانيه فى المنطقة، بما فيها سرطان الخلايا الحرشفية المريئي، بسبب التسرطن الميدانى (أى رد فعل اقليمى للتعرض للسرطان على المدى الطويل).[14][15]
  • يعد تاريخ العلاج الاشعاعى لحالات تانيه فى الصدر واحد من عوامل خطر الاصابة بسرطان المريء الغدي.[11]
  • تعتبر الاصابة التآكلية للمريء عن طريق ابتلاع المواد الكاوية عن طريق ال غلط أو عن عمد واحد من عوامل خطر الاصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
  • Tylosis مع سرطان المريء هو مرض عائلى نادر مع وراثة جسمية سائدة تم ربطها بطفرة فى جين RHBDF2 ، الموجود على الكروموسوم 17: انه ينطوى على سماكة جلد الراحتين والأخمصين وارتفاع خطر الاصابة بسرطان الخلايا الحرشفية مدى الحياة .[3][16]
  • يظهر ان تعذر الارتخاء (أى نقص المنعكس اللاارادى فى المريء بعد البلع) هو عامل خطر لكلا النوعين الرئيسيين من سرطان المريء، على الأقل عند الرجال، بسبب ركود الطعام والشراب المحبوس.
  • تعتبر متلازمة بلامر-فينسون (مرض نادر يصيب ورم المريء ) واحد من عوامل الخطر كمان .[3]
  • هناك بعض الأدلة اللى تشير لوجود علاقة سببية محتملة بين فيروس الورم الحليمى البشرى (HPV) وسرطان الخلايا الحرشفية المريئي.[17] العلاقة مش واضحة.[18] ممكن أن تكون الصلة المحتملة لفيروس الورم الحليمى البشرى اكبر فى الأماكن اللى عندها نسبة عالية بشكل خاص من ده النوع من المرض، [19] زى ما هو الحال فى بعض البلاد الآسيوية، بما فيها الصين.[20]
  • هناك علاقة بين مرض الاضطرابات الهضمية وسرطان المريء. الأشخاص اللى يعانو من مرض الاضطرابات الهضمية غير المعالج عندهم خطر اكبر، لكن ده الخطر يتناقص مع مرور الوقت بعد التشخيص، ممكن بسبب اعتماد نظام غذائى خال من الغلوتين ، اللى يظهر ان له دور وقائى ضد تطور الأورام الخبيثة عند الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية. بس، يظهر ان التأخير فى التشخيص والبدء فى اتباع نظام غذائى خال من الغلوتين يزيد من خطر الاصابة بالأورام الخبيثة. علاوة على ذلك، فى بعض الحالات يكون اكتشاف مرض الاضطرابات الهضمية نتيجة لتطور مرض السرطان، اللى تتشابه أعراضه المبكرة مع بعض الأعراض اللى قد تظهر فى مرض الاضطرابات الهضمية.[21]

تشخبص[تعديل]

سرطان المريء عيب الحشو - سلسلة الجهاز الهضمى العلوى

التقييم السريرى[تعديل]

رغم أنه ممكن يتم الاشتباه فى وجود ورم انسدادى عند ابتلاع الباريوم أو وجبة الباريوم ، الاحسن التشخيص من الفحص باستخدام المنظار . يتضمن كده تمرير أنبوب مرن مزود بضوء وكاميرا أسفل المريء وفحص الجدار، ويسمى تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر . يتم بعد كده فحص الخزعات المأخوذة من الآفات المشبوهة تشريحيا بحثا عن علامات الورم الخبيث.

اختبارات اضافية لتقييم مدى انتشار السرطان. ممكن للتصوير المقطعى المحوسب (CT) للصدر و البطن و الحوض تقييم اذا كان السرطان انتشر لالأنسجة المجاورة أو الأعضاء البعيدة (خاصة الكبد والغدد الليمفاوية ). تقتصر حساسية التصوير المقطعى المحوسب على قدرته على اكتشاف الكتل (مثل العقد الليمفاوية المتضخمة أو الأعضاء المعنية) الاكبر بشكل عام من 1 سم.[22][23] يستخدم التصوير المقطعى بالاصدار البوزيترونى كمان لتقدير مدى المرض و يعتبر اكتر دقة من التصوير المقطعى وحده.[24] أظهر PET/MR كطريقة جديدة نتائج واعدة فى التدريج قبل الجراحة مع جدوى عادلة وارتباط جيد بالمقارنة مع PET/CT. ممكن أن يعزز تمايز الأنسجة عن طريق خفض جرعة الاشعاع للمريض.[25] ممكن أن توفر الموجات فوق الصوتية بالمنظار للمريء معلومات مرحلية بخصوص بمستوى غزو الورم واحتمال انتشاره لالعقد الليمفاوية الاقليمية.

المجتمع و الثقافة[تعديل]

حالات بارزة[تعديل]

مات الممثل همفرى بوجارت بسرطان المريء سنة 1957 عن عمر 57 سنه .

بيلى سترايهورن ، مؤلف مزيكا الجاز الامريكانى وعازف البيانو والشاعر الغنائى والموزع ، اللى تعاون مع قائد الفرقة والملحن ديوك الينغتون ، مات بسرطان المريء سنة 1967 عن عمر 51 سنه .

مات الممثل جون ثو بسرطان المريء سنة 2002 عن عمر 60 سنه .

كريستوفر هيتشنز ، مؤلف وصحفي، مات بسرطان المريء سنة 2011، عن عمر 62 [26]

صرح موريسى فى اكتوبر 2015 أنه مصاب بالمرض ووصف تجربته لما سمع لأول مرة أنه مصاب به.

ماكو ايواماتسو ، الممثل الصوتى لفيلم Avatar: The Last Airbender بدور الجنرال ايروه وساموراى جاك بدور أكو، مات بسرطان المريء سنة 2006 عن عمر 72 سنه .

مات روبرت كارداشيان ، المحامى ورجل الأعمال، بسرطان المريء سنة 2003، عن عمر 59 سنه .

ماتت تريسى براكستون ، المغنية ونجمة تلفزيون الواقع، بسبب سرطان المريء سنة 2022، عن عمر 50 سنه .

  1. أ ب المرجع غلط: اكتب عنوان المرجع فى النُص بين علامة الفتح <ref> وعلامة الافل </ref> فى المرجع Ferri2012
  2. Even by those using the British English spelling "oesophagus"
  3. أ ب ت ث ج ح خ المرجع غلط: اكتب عنوان المرجع فى النُص بين علامة الفتح <ref> وعلامة الافل </ref> فى المرجع WCR2014
  4. أ ب "Epidemiologic differences in esophageal cancer between Asian and Western populations". Chinese Journal of Cancer. 31 (6): 281–286. June 2012. doi:10.5732/cjc.011.10390. PMC 3777490. PMID 22507220.
  5. "Areca nut chewing and esophageal squamous-cell carcinoma risk in Asians: a meta-analysis of case-control studies". Cancer Causes & Control. 24 (2): 257–265. February 2013. doi:10.1007/s10552-012-0113-9. PMID 23224324.
  6. أ ب ت ث ج "Oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up". Annals of Oncology. 24 (Suppl 6): vi51–vi56. October 2013. doi:10.1093/annonc/mdt342. PMID 24078662.
  7. "Esophageal Cancer Factsheet" (PDF). Global Cancer Observatory. Retrieved 8 November 2019.
  8. "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2095–2128. December 2012. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604. {{cite journal}}: Invalid |display-authors=6 (help)
  9. أ ب "Esophageal cancer" (PDF). The New England Journal of Medicine. 349 (23): 2241–2252. December 2003. doi:10.1056/NEJMra035010. PMID 14657432. Archived from the original (PDF) on 2014-07-14.
  10. "SEER Stat Fact Sheets: Esophageal Cancer". National Cancer Institute. Archived from the original on 6 July 2014. Retrieved 18 June 2014.
  11. أ ب ت ث "Oesophageal carcinoma". Lancet. 381 (9864): 400–412. February 2013. doi:10.1016/S0140-6736(12)60643-6. PMID 23374478. المرجع غلط: وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "Pennathur-2013" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  12. أ ب المرجع غلط: اكتب عنوان المرجع فى النُص بين علامة الفتح <ref> وعلامة الافل </ref> فى المرجع Harrison
  13. أ ب "Genetic predisposition to gastro-oesophageal cancer". Current Opinion in Genetics & Development. 20 (3): 210–217. June 2010. doi:10.1016/j.gde.2010.03.002. PMID 20347291.
  14. "Second primary tumors in patients with head and neck cancer". Current Oncology Reports. 13 (2): 132–137. April 2011. doi:10.1007/s11912-010-0147-7. PMID 21234721.
  15. "[Coincidental squamous cell cancers of the esophagus, head, and neck: risk and screening]" [Coincidental squamous cell cancers of the esophagus, head, and neck: risk and screening]. Hno (in الألمانية). 56 (6): 603–608. June 2008. doi:10.1007/s00106-007-1616-7. PMID 17928979.
  16. "Tylosis with esophageal cancer". rarediseases.info.nih.gov. Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – NIH. 18 January 2013. Archived from the original on 19 August 2014. Retrieved 16 August 2014.
  17. "The aetiological role of human papillomavirus in oesophageal squamous cell carcinoma: a meta-analysis". PLOS ONE. 8 (7): e69238. 2013. Bibcode:2013PLoSO...869238L. doi:10.1371/journal.pone.0069238. PMC 3722293. PMID 23894436. {{cite journal}}: Invalid |display-authors=6 (help)CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  18. "InterSCOPE study: Associations between esophageal squamous cell carcinoma and human papillomavirus serological markers". Journal of the National Cancer Institute. 104 (2): 147–158. January 2012. doi:10.1093/jnci/djr499. PMC 3260131. PMID 22228147. {{cite journal}}: Invalid |display-authors=6 (help)
  19. "Geographic origin is a significant determinant of human papillomavirus prevalence in oesophageal squamous cell carcinoma: systematic review and meta-analysis". Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 45 (1): 1–18. January 2013. doi:10.3109/00365548.2012.702281. PMID 22830571.
  20. "Association between human papillomavirus (HPV) and oesophageal squamous cell carcinoma: a meta-analysis". Epidemiology and Infection. 142 (6): 1119–1137. June 2014. doi:10.1017/S0950268814000016. PMC 9151180. PMID 24721187.
  21. "Association Between Coeliac Disease and Risk of Any Malignancy and Gastrointestinal Malignancy: A Meta-Analysis". Medicine. 94 (38): e1612. September 2015. doi:10.1097/MD.0000000000001612. PMC 4635766. PMID 26402826.
  22. "Diagnostic accuracy of CT scan in staging resectable esophageal cancer". JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association. 66 (1): 90–92. January 2016. PMID 26712189.
  23. "Multimodality assessment of esophageal cancer: preoperative staging and monitoring of response to therapy". Radiographics. 29 (2): 403–421. 2009. doi:10.1148/rg.292085106. PMID 19325056.
  24. "PET/CT of esophageal cancer: its role in clinical management". Radiographics. 27 (6): 1635–1652. November 2007. doi:10.1148/rg.276065742. PMID 18025508. {{cite journal}}: Invalid |display-authors=6 (help)
  25. "18F-FDG-PET/MRI in preoperative staging of oesophageal and gastroesophageal junctional cancer". Clinical Radiology. 74 (9): 718–725. September 2019. doi:10.1016/j.crad.2019.05.016. PMID 31221468.
  26. "Christopher Hitchens' widow on his death: "God never came up"". www.cbsnews.com. 7 September 2012. Archived from the original on 30 October 2015. Retrieved 11 November 2015.