نقاش:سيبوترامين

Untitled

س ع نظرا للمضاعفات المؤثرة على جميع انحاء جسم الانسان والاثار الجانبية على المخ والقلب وما يسببة ارتفاع فى السكر بالدم وارتفاع بضغط الدم وما يسببة من ادمان فمن الافضل أستخدام الاورليستات بالفم قبل الاكل بنصف ساعة

ولكن التغذية السليمة والبعد عن المعذيات واتباع الرجيم أفضل

---

التغذية الصحية واحتياج المرأة والطفل المحتويات: • الشروط العامة للطعام الصحي • السلوكيات الغذائية الخاطئة في مجتمعنا • عرض لبعض المشاكل الصحية المتعلقة بالتغذية • جهود وزارة الصحة0 • النتائج والتوصيات

1- انتظام الوجبات:-

         ثلاث وجبات رئيسية + (وجبتان صغيرتان) حسب نوع العمـل والطاقة المبذولة0

• انتظام الهضم والامتصاص0 • وجبه الفطور تؤمن القوة والحيوية طوال اليوم الدراسي0 • وجبة الفطور تجنب تناول الاكلات السريعة والمشروبات الغازية Snacks0 • وجبة الفطور تجنب الانسان تناول كميات كبيرة من الطعام وقت الغذاء0

2- تنوع الطعام:- • تحتوى على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم (سكريات ونشويات – بروتينات – دهون – خضروات – وفاكهة وذلك يمكن توفيره بأحداث تغير بسيط في الطعام الذي نتناوله0 • التنوع يقلل من احتمال زيادة أو نقصان نوع من الطعام عن الحد المطلوب0 • يجب الحرص على تنوع الطعام في كل الوجبات وليس في الوجبة الرئيسية فقط0 • يجب أن يكون هناك تجديد في شكل الوجبه وليس متماثلا رتيباً كل يوم0 • الدهن المختفي في الطعام يكفى حاجة الجسم وفي بعض الاحوال نتجب الاكثار منه ايضاً0 • يجب عدم الإكثار من شرب السوائل أثناء الوجبة0 • يجب عدم الإكثار من استخدام السكر وملح الطعام والحريفات وتجنب الأغذية المحفوظة على قدر الاستطاعة0

3- نظاقة الطعام:- • النظاقة الشخصية – الخضروات والفواكه الطازجه – حفظ الاطعمة – وجود مريض بالمنزل – النواقل0 • شلل الاطفال – فيروس الالتهاب الكبدى الوبائي – الطفيليات – السالمونلا – التسمم الغذائي – البروسيلا0

4- ملائمة الطعام للحالة الصحية والعمرية :- (أ)مرض السكرى – السمنة – امراض الضغط – امراض الشرايين – النقرس – حصوة المجارى البولية – حالات الاسهال- حساسية الطعام – أمراض عيوب الميتابولزم(الدهون – النشويات)

(ب)الأربعة الأشهر الأولى من العمر يكفي فيها لبن الأم دون أية إضافة على أن تضاف أغذية تكميلية بالتدريج من الشهر الخامس مع الأخذ في الاعتبار أن الأغذية التكميلية ليست بديلا عن لبن الأم الذي يجب أن يستمر حتى يبلغ الطفل العامين من العمر، كذلك عند التقدم في العمر هناك بعض الصفات التي يجب توافرها في الطعام0

(ج) المتطلبات الغذائية لأطفال ماقبل السن المدرسى وأطفال المدارس0

• أن المرحله العمريه 2-5 سنوات ومرحلة السن المدرسي هما المرحلتان اللتان يبدأ خلالهما أكتساب العادات الغذائية ، لذا يجب أن يعتاد الطفل علي العادات الغذائية السليمة منذ الصغر0 • يجب أن يعتاد الطفل تناول ثلاث وجبات متكاملة رئيسية0 • يجب تشجيع الطفل علي تناول الحليب في الصباح • يجب أن تحتوي وجبتي الغذاء والعشاء علي كمية كافية من النشويات ، والبروتينات ،والخضروات ، والفاكهة 0 • يفضل إضافة وجبتين صغيرتين من العصائر الطازجة أو الفاكهة عند إحساس الطفل بالجوع0 • يجب الابتعاد عن الحلويات الغنية بالدهون ، والبطاطس الجاهزة لاحتوائهاعلي سعرات حراريةعالية وقيمة غذائية منخفضة 0

د- المتطلبات الغذائية للحامل والمرضع :- إن التغذية الجيدة أثناء الحمل هامة لصحة الأم وصحة ونمو الجنين كما أنها ضرورية لإنجاح عملية الرضاعة الطبيعية بعد الولادة وإن تعليم وتدريب المرأة الحامل عن التغذية الصحية فرصة جيدة لتحسين العادات الغذائية للأسرة كلها ماذا تحتاج الحامل والمرضع ؟

    تحتاج المرأة لغذاء متكامل غنى في عناصره محتويا على كمية أكبر من عنصري الكالسيوم والحديد اللازمين لبناء العظام وتكوين الهيموجلوبين بالاضافة إلى مجموعات الغذاء المسئولة عن بناء الأنسجة أي البروتينات
والمسئولة عن الطاقة (النشويات والسكريات والدهون )

أما مجموعة الخضروات والفاكهة فهى التي تمد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية 0

• العادات الغذائية السلبية السائدة في المجتمع:-

1-إهمال وجبة الفطور والاكتفاء بالحليب:Skipping meals 2-تناول الطعام خارج المنزل: ( الوجبات السريعة)

 المكتب – مقصف المدرسة – المطعم Snacking frequency

3-إهمال الخضروات والفاكهة0

4-تناول الدهون بكثرة (الدهن الظاهر) High fat diet

5-تزايد استهلاك المشروبات الغازية والعصائر والشيبس والحلوىT.V.Meals .

إنه من الهام جداً أن نعلم الطالب كيف يختار الأطعمة المغذية وأن يعتاد العادات الصحية في التغذية وكيف يختار الوجبة السريعة بين المعروض الواسع في المطاعم- عند الضرورة- وأن يتجنب الأمراض المرتبطة بالتغذية الآن وفي المستقبل0

• العوامل المؤثرة في العادات الغذائية لطلبة المدارس:-

1- العوامل الوراثية والأسرية

2- العوامل الاجتماعية والاقتصادية والثقافية والجغرافية 0

3- ضغوط الرشاقة والمحافظة على المظهر0

4- إعلانات التلفزيون وتقليد الصحاب0

5- رفض قيود الأسرة والبحث عن الذاتية والشخصية (فترة المراهقة)

6- حجم الأسرة0

• سوء التغذية ماهو:-

 الحالة التي تحدث بسبب نقص أو زيادة أحد المكونات الغذائية وتؤدى إلى مشاكل صحية (المراضة – الوفاة)

• المشاكل الصحية المرتبطة بسوء التغذية :-

1- فقر الدم الغذائي IRON DEFICIENCYANEMIA 2- السمنةIdentify & Save , Agrowing Pandemic ,O.H.S 3- نقص الوزن... بطء معدل النمو – 4- إنخفاض الوزن في 15-20% من طلبة المدارس0

نقص الوزن في 23% بين الأطفال قبل السن المدرسي
                                           
 تقــــزم في 15% بين الأطفال قبل السن المدرسي

5- الاعتلال الناتج عن نقص اليود : 49,8% من أطفال المــــــدارس (8-11)عام1994 IDD ,Oman 1994 6- الاعتلال الناتج عن نقص الفيتامين (أ)

• فقر الدم الغذائي ( أنيميا نقص الحديد)

ويترواح معدل انتشار أنيميا نقص الحديد بين طلاب المدارس في عمان فيما بين 28% -66% (دراسات عدة ) وعند البنات في بداية البلوغ يبلغ 55% 0 وعند البنات في سن 15 – 18 تبلغ نسبةانتشار الأنيميا

41،5  % 
النساء الحوامل حوالي 49,5%0 

• مصادر الحديد وحاجة الجسم اليومية:-

 بالرغم من الوظائف الحيوية لعنصر الحديد الا أن الحاجة اليومية لاتتعدى 10-15مجم يمتص منها فيما بين 15-20% أى يمتص الجسم 1,5-3مجم يوميا في حالة التغذية الصحية واللحوم والاسماك والدجاج غنية بعنصر الحديد جيد الامتاص 20% أما الحبوب والخضروات والبقول فهي تحتوى على نسبة لابأس بها ولكن يتأثر امتصاص الحديد منها بعوامل عدة وهذا المعدل اليومي تقدمه قطعة صغيرة من اللحم- السمك – الدجاج تعادل 30 – 90جرام مع الحرص على وجود فيتامين  ج بمعدل  25-75 مجم يوميا في الطعام اليومي بعد الطهي في حالة الحبوب والحضروات والبقول لضمان جودة الامتصاص0

• أعراض ونتائج انيميا نقص الحديد:-

  أثبت فيترى وطورن ، 1974م العلاقة بين نقص الهيموجلوبين ونقصان القدرة على العمل وأثبت دالمان وآخرون ، 1978 إنخفاض الآداء البدني مع إنخفاض مخزون الحديد بالجسم أى في المراحل الأولى لأنيميا نقص الحديد حتى قبل أن ينخفض مستوى الهيموجلوبين بالدم 0
 واثبت آخرون إنخفاض الوظيفة المناعية مع الأنيميا الغذائية وبالتالي زيادة التعرض للعدوى الميكروبية 0

هناك علاقة وثيقة بين الأنيميا الغذائية وضعف القدرة على التركيز وقصر مدة الانتباه وأيضا فيما بين الأنيميا وسرعة الإنفعال والغضب وضعف القدرة على التعلم ( لوزوف- وبريتنهام 1986) وقرر بوليت 1978 أن الأنيميا سواء بسيطة أم شديدة تؤدى إلى إنخفاض الآداء المدرسي 0

• المجموعات الأكثر تعرضا لخطر أنيميا نقص الحديد:-

1- الرضع وأطفال ما قبل سن الدارسة:- • اللبن فقير في عنصر الحديد • سرعة معدل النمو • صغر مخزون الحديد 2- الطفولة المتأخرة والمراهقة :-(55% عند البنات) • سرعة معدل النمو( إزدياد كتلة الخلايا الحمراء والميوجلوبين) 3- الفتيات والنساء:-( 35% -51%)

  *الحيض

4- النساء الحوامل:- (49,5% ) • زدياد حجم الدم في الدورة الدموية • حاجة الجنين والمشيمة0 • فقدان الدم اثناء الولادة

• جهود وزارة الصحة للسيطرة على أنيميا نقص الحديد:-

1- دراسات متعددة( 1980-1996)

       (28% الى 66%) بين طلبة المدارس
      (5ر49%) بين النساء الحوامل

2-صحة الأم والطفل0 3- التثقيف الصحي 5-تدعيم الدقيق بالحديد وحمض الفوليك

   قرار من وزير التجارة والصناعة بناء توصية وزارة الصحة( مطاحن عمان)

• اعتلالات نقص اليود في الطعام:-

 إن نقص عنصر اليود في الطعام يمثل أكبر سبب للتخلف العقلي يمكن تجنبه على مستوى العالم وبموارد محدودة جداً( اليود والمخ ، مطبعة بلنم ، نيويورك 1989)0

ولقد قامت وزارة الصحة بالتعاون مع جامعة السلطان قابوس ومنظمة الصحة العالمية ومنظمة الامم المتحدة للطفولة بدراسة عن مستوى اليود بين تلاميذ المدارس من اعمار 8-11عام عامي 1993،1994م وأثبتت الدراسة وجود نقص اليود في 8ر49% من العينة المختارة بينهم 3,6% يعانون نقصا شديداً والباقي فيما بين البسيط والمتوسط 0

 وبناء على تلك الدراسة أوصت وزارة الصحة بتدعيم ملح الطعام باليود مع منع استيراد أى نوع غير مدعم بهذا العنصر وتجرى وزارة الصحة دراسات دورية لمتابعة ذلك بين طلاب المدارس وفي الأسواق وآخر هذه الدراسات تم في بداية العام الدراسي 1998- 1999ذلك لضمان وصول ملح الطعام إلى المنزل وبه النسبة المطلوبة من اليود 0

• مصادر اليود:-

 يكثر اليود في الأسماك البحرية والمحاريات والخضروات ولكن نسبته في الخضروات تعتمد على وجوده بوفرة في البيئة 0

• نقص اليود في غذاء الأم الحامل:-

• الإجهاض أو ولادة طفل ميت0 • تأخر نمو الجنين بدنيا وعصبيا وذهنياً • تدمير في خلايا الدماغ والأعصاب • تضخم الغدة الدرقية للطفل حديث الولادة وهبوط في وظيفته

• نقص اليود في غذاء الأطفال:-

• تأخر النمو البدني (الوزن والطول) • التخلف العقلي أسباب نقص اليود 1- نقص اليود في الطبيعة (عمان الداخل) 2- وجود مواد تعيق استفادة الجسم من اليود:-

   مثل الكرنب والقرنبيط(الزهرة) – درنات التبيوكا – الخردل

و الذرة العويجة –و بعض الحشائش الضارة التي قد تتغذى عليها الآبقار0

فقدان البصر الغذائي

(1)-الأعتلالات الناتجة عن نقص فيتامين ( أ):-
 إن فيتامين (أ)هام جدا" لصحة وحيوية العيون وبدونه قد يفقد الشخص بصره في حالات النقص الشديد , كما أنه هام لصحة الجلد والغشاء المخاطي المبطن للجهاز الهضمي والتنفسي  والبولى ويؤدي أيضا" لتأخر النمو وضعف بالغدد والعقم

لاتوجد حالات نقص شديدة لفيتامين (أ) بين الأطفال في عمان سواء ما قبل السن المدرسي أو بين طلبة المدارس ( دراسة نقص فيتامين (أ) / عمان / 1994/8 مناطق) ولكن توجد صور بسيطة غير سريرية لنقص هذا الفيتامين بين الأطفال الرضع وحتى عمر 3 سنوات ( 8ر20% من أطفال الدراسة )

لم يسجل نقص فيتامين (أ) عند أطفال عمر 6 سنوات 0

• جهود وزارة الصحة :

1- إعطاء جرعه عالية للأم بعد الولادة مباشرة ( 200الف وحدة ) من مايو 1997 بناء على توصية دراسة ( فيتامين (أ) في لبن الثدى – عمان-ابريل96 2- إعطاء جرعتين للرضع من فيتامين (أ) عند تسعة أشهر (100الف وحدة) وعند 15 شهر (200الف وحدة) 3- أجريت في يناير 99 دراسة ( مستوى فيتامين (أ) بين الاطفال) لبيان جدوى اضافة فيتامين (أ) للامهات والرضع0 4- تجرى الآن دراسة لتدعيم زيت الطعام بفيتامين (أ) .

5- التثقيف الصحى :

     الرضاعه الطبيعية – عادات الفطام الصحيه – تنوع الطعام 0

• النتائج الصحيه الناتجه من كثرة الوجبات السريعه والمشروبات الغازية:-

1-السمنه / نقص الوزن 2-تسوس الأسنان – المشروبات والعصائر

  تحتوى على السكروز – الفركتوز –  
  الجلوكوز .

3-الإسهال الناتج عن المشروبات والعصائر : الفركتوز – والسور بيتول 4- ارتفاع ضغط الدم : الصوديوم في الكولا 5- مواد التحلية والنكهة والمواد الحافظة الصناعية . 6-أكاسيد الدهون المسرطنه( الغلي المتكرر)COPS LOPS