انتقل إلى المحتوى

جلوكوما

من ويكيبيديا، الموسوعه الحره
 جلوكوما
 
معلومات عامه
اختصاص طبى طب عيون   تعديل قيمة خاصية التخصص الطبى (P1995) في ويكي بيانات
من انواع امراض عيون ، مرض   تعديل قيمة خاصية صنف فرعى من (P279) في ويكي بيانات
تعديل طالع توثيق القالب

الجلوكوما هيا مجموعة من أمراض العيون اللى ممكن أن توصل لتلف العصب البصرى . ينقل العصب البصرى المعلومات البصرية من العين للدماغ. ممكن أن يؤدى الجلوكوما لفقدان البصر إذا ترك دون علاج. تم تسميته بـ "سارق البصر الصامت" لأن فقدان البصر يحدث فى العاده ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن. واحد من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بالجلوكوما هو ارتفاع الضغط جوه العين، المعروف باسم ضغط العين (IOP) .[1] يرتبط ده المرض بالشيخوخة، والتاريخ العائلى للإصابة بالجلوكوما، وبعض الحالات الطبية أو استخدام بعض الأدوية.[2] كلمة الجلوكوما تأتى من الكلمة اليونانية القديمة خطأ لوا في وحدة:لغات على السطر 48: attempt to index field 'lang_name' (a nil value). ( لونا غلط:expandTemplate: template loop detected )، وتعنى "لامع، أزرق مخضر، رمادي".من أنواع الجلوكوما المختلفة، اكترها شيوع هيا الجلوكوما بالزاوية المفتوحة والجلوكوما بالزاوية المقفولة .[3] فيه جوه العين سائل يسمى الخلط المائى يساعد على الحفاظ على شكل العين ويوفر العناصر الغذائية. يتم تصريف الخلط المائى فى العاده بالشبكة الإسفنجية . فى حالة الجلوكوما بالزاوية المفتوحة، يبقا التصريف معرقلاً،و ده يوصل لتراكم السائل وزيادة الضغط جوه العين. ممكن ده الضغط المرتفع يوصل لإتلاف العصب البصري. فى حالة الجلوكوما بالزاوية المقفولة، يبقا تصريف العين مسدودًا فجأة،و ده يوصل لزيادة سريعة فى الضغط جوه العين. و يؤدى ده لألم شديد فى العين ، وعدم وضوح الرؤية ، والغثيان . يعد الجلوكوما ذو الزاوية المقفولة حالة طارئة تتطلب عناية فورية.[1] إذا تم علاج الجلوكوما فى وقت مبكر، فمن الممكن إبطاء أو إيقاف تطور المرض. إن إجراء فحوصات العين بشكل منتظم، و بالخصوص إذا كان الشخص يزيد عمره عن 40 سنه أو عنده تاريخ عائلى للإصابة بالجلوكوما، أمر ضرورى للكشف المبكر.[4] يتضمن العلاج فى العاده وصف قطرات للعين، أو أدوية ، أو علاج بالليزر ، أو إجراء عملية جراحية.[1][5] الهدف من دى العلاجات هو خفض ضغط العين.[6]

الجلوكوما واحد من الأسباب الرئيسية للعمى عند الأمريكيين من أصل أفريقى والأمريكيين من أصل إسبانى ، [7][8] والآسيويين.[9] يحدث ده المرض بشكل اكتر شيوع بين كبار السن، [1] كمان الجلوكوما بالزاوية المقفولة اكتر شيوع بين الستات.[6]

علم الأوبئة

[تعديل]
سنة الحياة المعدلة حسب الإعاقة للجلوكوما لكل 100000 عدد السكان سنة 2004 [10]

انتشار الجلوكوما على مستوى العالم سنة 2013، اتقدر بنسبة 3.54% بالنسبة للسكان اللى تتراوح أعمارهم بين 40 و80 سنه ، ده أثر على 64.3 مليون شخص فى كل اماكن العالم.[11] و فى العام نفسه، أصيب 2.97 مليون شخص فى أمريكا الشمالية بمرض الجلوكوما مفتوح الزاوية. بحلول سنة 2040، من المتوقع أن يزيد انتشار كل أنواع الجلوكوما ل111.82 مليون فى كل اماكن العالم و ل4.72 مليون فى أمريكا الشمالية.[11] على مستوى العالم، الجلوكوما تانى سبب رئيسى للعمى ، [6] إعتام عدسة العين هو السبب الاكتر انتشار . فى امريكا، الجلوكوما واحد من الأسباب الرئيسية للعمى بين الأمريكيين من أصل أفريقي، اللى عندهم معدلات أعلى من الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية، [12][13] والأمريكيين من أصل إسباني.[7][8] ممكن أن يؤثر فقدان الرؤية الثنائى سلب على الحركة ويتداخل مع القيادة.[14]

دراسة تحليلية نشرت سنة 2009 لقت الأشخاص المصابين بالجلوكوما الأولية بالزاوية المفتوحة لا يعانو من زيادة معدلات الوفيات ، أو زيادة خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية.[15] تشير مقالة فى مجلة JAMA Ophthalmology سنة 2024 لأنه سنة 2022، كان فيه ما يقدر بحوالى 4.22 مليون شخص فى امريكا مصابين بالجلوكوما، مع إصابة 1.49 مليون شخص بضعف البصر بسبب دى الحالة، حسب لتحليل تلوي.[16] توصلت الدراسة لأن البالغين السود كانو اكتر عرضة للإصابة بالجلوكوما بحوالى مرتين مقارنة بالبالغين البيض. بلغ معدل انتشار الجلوكوما 1.62% بين الأفراد اللى تتراوح أعمارهم بين 18 سنه فاكتر و2.56% بين دول اللى تتراوح أعمارهم بين 40 سنه فاكتر، فى حين حدث الجلوكوما المؤثر على الرؤية فى 0.57% و0.91% من دى الفئات العمرية على التوالي.[17]

علامات و اعراض

[تعديل]
صورة تُظهر أوعية الملتحمة المتوسعة عند حافة القرنية (احمرار الأهداب، واحمرار محيط القرنية) والقرنية الضبابية المميزة لمرض الجلوكوما الحاد ذى الزاوية المقفولة

الجلوكوما مفتوح الزاوية فى العاده يظهر بدون أعراض فى وقت مبكر من مسار المرض، [18] ولكنه ممكن يتطور تدريجى ليشمل صعوبات فى الرؤية.[18] فى العاده ينطوى على عجز فى الرؤية الطرفية يتبعه فقدان الرؤية المركزية مع تقدم المرض، لكن فى حالات أقل شيوع ممكن يظهر على شكل فقدان الرؤية المركزية أو مناطق متقطعة من فقدان الرؤية.[18] فى فحص العين، تظهر تغيرات فى العصب البصرى تشير لتلف رأس العصب البصرى (زيادة نسبة الكأس لالقرص فى الفحص القاعى ).[18] الجلوكوما الحادة بالزاوية المقفولة، و هيا حالة طبية طارئة بسبب خطر فقدان البصر الدائم الوشيك، تتميز بألم مفاجئ فى العين، ورؤية هالات حول الأضواء، واحمرار العين ، وارتفاع ضغط العين بشكل كبير، والغثيان والقيء، وانخفاض مفاجئ فى الرؤية.[18] ممكن يظهر الجلوكوما الحاد ذو الزاوية المقفولة كمان مع وذمة القرنية والأوعية الملتحمة المتضخمة والحدقة الثابتة والمتوسعة عند الفحص.[19]

ممكن تظهر بقع معتمة فى العدسة فى حالة الجلوكوما، والمعروفة باسم بقع الجلوكوما. الكلمة هيا ألمانية وتعنى "بقع الجلوكوما".

علاج

[تعديل]

هدف علاج الجلوكوما للمرضى اللى يعانو من ارتفاع ضغط العين هو تقليل ضغط العين (IOP)، و علشان كده إبطاء تقدم الجلوكوما والحفاظ على نوعية الحياة للمرضى، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.[20][21][22] ويتطلب الأمر ده تقنيات تشخيصية مناسبة وفحوصات متابعة واختيار حكيم للعلاجات اللى تناسب كل مريض على حدة. رغم ان ارتفاع ضغط العين هو واحد من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بالجلوكوما، خفضه بمختلف الأدوية و/أو التقنيات الجراحية هو الايام دى الركيزة الأساسية لعلاج الجلوكوما.

نظريات التدفق الوعائى والعصبية التنكسية لاعتلال العصب البصرى الجلوكوما دفعت لإجراء دراسات حول استراتيجيات علاجية عصبية مختلفة، بما فيها المركبات الغذائية، اللى ممكن يعتبرها الأطباء آمنة للاستخدام دلوقتى ، البعض التانى قيد التجربة.[23][24][25] يُعتبر الإجهاد العقلى كمان نتيجة وسبب لفقدان البصر، ده معناه أن تدريب إدارة الإجهاد والتدريب الذاتى والتقنيات التانيه للتعامل مع الإجهاد ممكن أن تكون مفيدة.[26][27]

دوا

[تعديل]

مجموعات الأدوية الخافضة للضغط اللى ممكن استخدامها فى خفض ضغط العين، و فى العاده تكون قطرات العين. يعتمد اختيار الدواء فى العاده على الجرعة ومدة العلاج والآثار الجانبية لكل دواء. بس، بشكل عام، تعتبر نظائر البروستاجلاندين هيا العلاج الأولى للجلوكوما.[22][28] تعمل نظائر البروستاجلاندين، زى لاتانوبروست ، وبيماتوبروست، وترافوبروست ، على تقليل ضغط العين عن طريق زيادة تدفق السائل المائى عبر زاوية التصريف. يتم وصفه فى العاده مرة واحدة يوميا فى الليل. الآثار الجانبية الجهازية لهذه الفئة ضئيلة. بس، فإنها ممكن أن تسبب آثار جانبية موضعية بما فيها احمرار الملتحمة، وتغير لون القزحية، و إطالة الرموش.[22][28]

فئات تانيه من الأدوية ممكن استخدامها كخط ثانى فى حالة فشل العلاج أو وجود موانع لاستخدام نظائر البروستاجلاندين.[29][28] وتشمل هذه:

  • مضادات مستقبلات بيتا الأدرينالية الموضعية، زى تيمولول وليفوبونولول وبيتاكسولول ، تعمل على تقليل إنتاج الخلط المائى بظهارة الجسم الهدبى .
  • مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية ، زى بريمونيدين و أبراكلونيدين ، بآلية مزدوجة، على تقليل إنتاج الخلط المائى و زيادة تدفق السائل القزحى الصلبوي.
  • مستقبلات ألفا الأقل انتقائية، زى الأدرينالين ، تعمل على تقليل إنتاج الخلط المائى بتضييق الأوعية الدموية فى الجسم الهدبي، هيا مفيدة بس فى الجلوكوما مفتوحة الزاوية. بس، التأثير الموسع للحدقة للأدرينالين يجعله غير مناسب لعلاج الجلوكوما بالزاوية المقفولة بسبب المزيد من تضييق تدفق السائل القزحى الصلبى (أى المزيد من إغلاق الشبكة الإسفنجية، المسؤولة عن امتصاص الخلط المائى).
  • العوامل المقوية للتقلص العضلى ( المقلدة للعصب السمبثاوى )، زى البيلوكاربين ، تعمل عن طريق انقباض العضلة الهدبية ،و ده يوصل لفتح الشبكة الإسفنجية والسماح بزيادة تدفق الخلط المائي. يستخدم الإيكوثيوفات ، و هو مثبط للأستيل كولينستريز، فى علاج الجلوكوما المزمن.
  • مثبطات الكربونيك أنهيدراز ، زى دورزولاميد ، وبرينزولاميد ، و أسيتازولاميد ، تعمل على خفض إفراز الخلط المائى عن طريق تثبيط الكربونيك أنهيدراز فى الجسم الهدبي.

ممكن يكون للأدوية دى آثار جانبية موضعية وجهازية. ممكن يؤدى مسح العين بقطعة قماش ماصة بعد وضع قطرات العين لتقليل الآثار الجانبية.[30] فى البداية، من المعقول البدء فى استخدام قطرات الجلوكوما فى عين واحدة أو فى العينين.[31]

الالتزام

[تعديل]

عدم الالتزام بالأدوية وزيارات المتابعة واحد من الأسباب الرئيسية لفشل العلاج وتطور المرض عند مرضى الجلوكوما. إن ضعف الالتزام ممكن يوصل لزيادة معدلات المضاعفات، و علشان كده زيادة الحاجة لالتدخلات غير الدوائية بما فيها الجراحة. لازم يكون تعليم المريض والتواصل معه مستمر للحفاظ على خطط العلاج الناجحة لده المرض اللى بيستمر مدى الحياة دون ظهور أعراض مبكرة.[32]

الليزر

[تعديل]

يمكن استخدام تقنية رأب التربيق بالليزر الأرجون (ALT) لعلاج الجلوكوما بالزاوية المفتوحة، لكن ده حل مؤقت مش علاجًا. يتم توجيه نقطة ليزر الأرجون 50 ميكرومتر لالشبكة الإسفنجية لتحفيز فتح الشبكة للسماح بمزيد من تدفق السائل المائي. عادة، تتم معالجة نصف الزاوية فى المرة الواحدة. تستخدم عملية رأب الحاجز الأنفى بالليزر التقليدية ليزر الأرجون الحرارى فى عملية رأب الحاجز الأنفى باستخدام ليزر الأرجون . ممكن استخدام عملية استئصال القزحية المحيطية بالليزر Nd:YAG (LPI) فى المرضى المعرضين أو المتأثرين بجلوكوما انسداد الزاوية أو متلازمة تشتت الصبغة . وقت عملية استئصال القزحية بالليزر، يتم استخدام طاقة الليزر لعمل فتحة صغيرة كاملة السُمك فى القزحية لموازنة الضغط بين الجزء القدام والخلفى من القزحية، و علشان كده تصحيح أى انتفاخ مش طبيعى فى القزحية. فى الأشخاص اصحاب الزوايا الضيقة، ممكن أن يؤدى ده لالكشف عن الشبكة الإسفنجية. فى بعض حالات إغلاق الزاوية المتقطع أو قصير المدى، ممكن ذه بيسبب لخفض ضغط العين. تقلل عملية استئصال القزحية بالليزر من خطر الإصابة بنوبة إغلاق الزاوية الحادة. و فى معظم الحالات، فإنه يقلل كمان من خطر الإصابة بإغلاق الزاوية المزمن أو التصاقات القزحية بالشبكة الإسفنجية. أظهرت عمليات محاكاة ديناميكيات السوائل الحسابية (CFD) أن حجم قطع القزحية الأمثل لتخفيف فرق الضغط بين الجانب القدام والخلفى للقزحية حوالى 0.1 مم ل0.2 مم.[33] يتوافق ده مع الممارسة السريرية لـ LPI حيث يتم استخدام حجم قطع القزحية من 150 ل200 ميكرون بشكل شائع. بس، ممكن تكون هناك حاجة لأحجام اكبر من قطع القزحية فى بعض الأحيان.

جراحة

[تعديل]
الجراحة التقليدية لعلاج الجلوكوما تعمل على إحداث فتحة جديدة فى الشبكة الإسفنجية ،و ده يساعد على خروج السوائل من العين ويخفض الضغط جوه العين.

ياتعمل الجراحة بالليزر والجراحة التقليدية لعلاج الجلوكوما. الجراحة هيا العلاج الأساسى لدول اللى يعانو من الجلوكوما الخلقية . وبشكل عام، تعتبر دى العمليات حل مؤقتاً، حيث مافيش علاج لمرض الجلوكوما لحد دلوقتى .

تصليح القناة

[تعديل]

تعتبر عملية توسيع القناة إجراء غير نافذ باستخدام تقنية القسطرة الدقيقة. لإجراء عملية رأب القناة، ياتعمل شق فى العين للوصول لقناة شليم بطريقة مماثلة لعملية فتح القناة اللزجة. هايدور القسطرة الدقيقة حول القناة حول القزحية،و ده يوصل لتوسيع قناة الصرف الرئيسية وقنوات التجميع الأصغر بحقن مادة معقمة تشبه الهلام تسمى اللزجة المرنة . يتم بعد كده إزالة القسطرة ووضع خيط جوه القناة و إحكامه.

بفتح القناة، ممكن يتم تخفيف الضغط جوه العين، رغم ان السبب مش واضح، علشان القناة (شليم) لا تمتلك أى مقاومة كبيرة للسوائل فى الجلوكوما أو العيون السليمة. النتائج طويلة المدى غير متاحة.[34][35]

استئصال التربيق

[تعديل]

الجراحة التقليدية اللى تتعمل للجلوكوما هيا استئصال التربيق . هنا، يتم عمل رفرف جزئى السُمك فى حيط الصلبة للعين، ويتم عمل فتحة نافذة أسفل الرفرف لإزالة جزء من الشبكة الإسفنجية. يتم بعد كده خياطة رفرف الصلبة بشكل فضفاض فى مكانه تانى للسماح للسائل بالتدفق بره العين بالفتحة دى ،و ده يوصل لانخفاض الضغط جوه العين وتكوين فقاعة سائلة على سطح العين. ممكن يحدث تندب حول فتحة الرفرف أو فوقها، ده يخلليه أقل فعالية أو يفقد فعاليته تمامًا. تقليديا، يتم تطبيق المواد المساعدة فى العلاج الكيميائي، زى ميتوميسين سى (MMC) أو 5-فلورويوراسيل (5-FU)، باستخدام إسفنجات منقوعة على فراش الجرح لمنع تندب الفقاعات المفلترة عن طريق تثبيط تكاثر الخلايا الليفية. تتضمن البدائل المعاصرة لمنع تندب فتحة الشبكة التطبيق الوحيد أو المركب للمواد المساعدة غير الكيميائية زى مصفوفة الكولاجين أولوجين، اللى ثبت انها تزيد من معدلات نجاح العلاج الجراحي.[36][37][38][39]

مصفوفة الكولاجين تعمل على منع التندب عن طريق تنظيم انتشار الخلايا الليفية بشكل عشوائى و منع انكماش الجروح والالتصاق ميكانيكى.

غرسات تصريف الجلوكوما

[تعديل]

تم تطوير أول غرسة لتصريف الجلوكوما سنة 1966.[40] من كده الحين، ظهرت شوية أنواع من الغرسات من الغرسات الأصلية: تحويلة أنبوب بيرفيلدت، أو الغرسات الصمامية، زى صمام أحمد للجلوكوما أو تحويلة إكسبريس مينى وغرسات مولتينو ذات الحافة الضغطية من الجيل اللاحق. تُستخدم دى الأدوية للمرضى اللى لا يستجيبون للعلاج الطبى الأقصى، اللى خضعوا قبل كده لجراحة الترشيح المحمى (استئصال الشبكية) الفاشلة. يتم إدخال أنبوب التدفق لال اوضه القدامية للعين، ويتم زرع اللوحة أسفل الملتحمة للسماح بتدفق السائل المائى بره العين لاوضه تسمى الفقاعة .

  • غرسات الجيل 1 مولتينو و غيرها من الغرسات غير الصمامية فى بعض الأحيان تتطلب ربط الأنبوب لحد تصبح الفقاعة المتكونة ليفية بشكل خفيف ومقاومة للماء.[41] ياتعمل ذلك لتقليل انخفاض ضغط العين المفاجئ بعد العملية الجراحية.
  • تحاول الصمامات المزروعة، زى صمام أحمد للجلوكوما، التحكم فى انخفاض التوتر بعد الجراحة باستخدام صمام ميكانيكي.
  • تعتبر غرسات تحت العين، زى دعامة Xen Gel، غرسات عبر الصلبة بإجراء تحت العين لتوجيه الخلط المائى لحيز تينون غير المشرح،و ده يوصل لإنشاء منطقة تصريف تحت الملتحمة تشبه الفقاعة.[42][43] الغرسات غرسات عبر الصلبة وتختلف عن الغرسات التانيه جوه الجسم اللى لا تخلق تصريف عبر الصلبة، زى iStent أو CyPass أو Hydrus.[44][45]

ممكن يبقا التندب المستمر فوق جزء تبديد الملتحمة من التحويلة سميك اوى بحيث لا يتمكن الخلط المائى من التصفية من خلاله. ممكن يتطلب ده اتخاذ تدابير وقائية باستخدام أدوية مضادة للتليف، زى 5-فلورويوراسيل أو ميتوميسين-سى (أثناء الإجراء)، أو طرق علاجية تانيه غير مضادة للتليف، زى زراعة مصفوفة الكولاجين، [46][47] أو فاصل قابل للتحلل الحيوي، أو بعد كده خلق ضرورة لإجراء جراحة مراجعة مع الاستخدام الوحيد أو المشترك لرقعة المتبرع أو زراعة مصفوفة الكولاجين.[47]

استئصال الصلبة العميق غير النافذ بمساعدة الليزر

[تعديل]

الطريقة الجراحية الاكتر شيوع لعلاج الجلوكوما هيا استئصال الصلبة، يتم ثقب الصلبة لتخفيف الضغط جوه العين. جراحة استئصال الصلبة العميقة غير النافذة (NPDS) إجراء مشابه، لكن معدل، حيث يتم بدل ثقب فراش الصلبة والشبكة الإسفنجية تحت رفرف الصلبة إنشاء رفرف صلب عميق ثانى واستئصاله، مع إجراءات تانيه لإزالة سقف قناة شليم، اللى يتم بعدها تحقيق تسرب السائل من العين الداخلية و علشان كده تخفيف الضغط جوه العين، دون اختراق العين. ثبت أن NPDS له آثار جانبية أقل بكتير من استئصال التربيق.[48] بس، ياتعمل NPDS يدوى ويتطلب مستوى أعلى من المهارات اللى ممكن مساعدتها باستخدام الأدوات. [ بحاجة لمصدر ] علشان منع التصاق الجرح بعد استئصال الصلبة العميقة والحفاظ على نتائج ترشيح جيدة، ياتعمل NPDS زى ما هو الحال مع الإجراءات غير النافذة التانيه فى بعض الأحيان باستخدام مجموعة متنوعة من الفواصل أو الأجهزة المتوافقة حيوى، زى فتيل الكولاجين Aquaflow، [49] مصفوفة الكولاجين ologen، [38][50] أو غرسة الجلوكوما Xenoplast.[51]

ياتعمل NPDS بمساعدة الليزر باستخدام نظام ليزر تانى أكسيد الكربون. يقوم النظام المعتمد على الليزر بإنهاء نفسه تلقائى بمجرد الوصول لسمك الصلبة المطلوب والصرف المناسب للسائل جوه العين. يتم تحقيق تأثير التنظيم الذاتى ده لما يتوقف ليزر تانى أكسيد الكربون بشكل أساسى عن الاستئصال بمجرد ملامسته للسائل المتسرب جوه العين، اللى يحدث بمجرد أن يوصل الليزر لسمك الطبقة السليمة المتبقية الأمثل.

استخراج العدسة الشفافة

[تعديل]

بالنسبة للأشخاص اللى يعانو من الجلوكوما المزمنة بالزاوية المقفولة، استخراج العدسة ممكن أن يخفف الانسداد الناتج عن الحدقة ويساعد فى تنظيم ضغط العين.[52] لقت واحده من الدراسات أن العلاج بالليزر القزحى المحيطى اكتر فعالية من العلاج بالليزر القزحى المحيطى فى المرضى اللى يعانو من الجلوكوما بالزاوية المقفولة.[53] أظهرت مراجعة منهجية تقارن بين استخراج العدسة واستئصال القزحية الطرفية بالليزر لعلاج انسداد الزاوية الأساسى الحاد أن استخراج العدسة ممكن يوفر تحكم احسن فى ضغط العين ويقلل من الحاجة لالأدوية بمرور الوقت. بس، فإنه لسه من غير المؤكد اذا كان ذلك يقلل بشكل كبير من خطر تكرار النوبات أو يقلل من الحاجة لعمليات إضافية.[54]

طرق علاج الجلوكوما الأولية

[تعديل]

الجلوكوما بالزاوية المقفولة الأولية: بمجرد السيطرة على أى أعراض، يكون العلاج الاولانى ( اللى فى الغالب يكون نهائى) هو قطع القزحية بالليزر. ممكن إجراء العملية دى باستخدام ليزر Nd:YAG أو ليزر الأرجون، أو فى بعض الحالات عن طريق الجراحة الشقيّة التقليدية. الهدف من العلاج هو عكس ومنع الاتصال بين القزحية والشبكة الإسفنجية. فى الحالات المبكرة لالمتوسطة المتقدمة، تنجح عملية فتح القزحية فى فتح الزاوية فى حوالى 75% من الحالات. و فى الـ 25% التانيه، ممكن تكون هناك حاجة لجراحة القزحية بالليزر، أو تناول الأدوية (بيلوكاربين)، أو الجراحة الشقيّة.

الجلوكوما الأولية بالزاوية المفتوحة: تعمل ناهضات البروستاجلاندين عن طريق فتح الممرات القزحية الصلبة. تعمل حاصرات بيتا، زى تيمولول، عن طريق تقليل تكوين السائل المائي. تعمل مثبطات الكربونيك أنهيدراز على تقليل تكوين البيكربونات من العمليات الهدبية فى العين، و علشان كده تقليل تكوين الخلط المائي. الأدوية النظيرة اللاودية هيا أدوية تعمل على التدفق الإسفنجى عن طريق فتح الممر وتضييق حدقة العين. تعمل ناهضات ألفا 2 ( بريمونيدين ، أبراكلونيدين ) على تقليل إنتاج السوائل (عن طريق تثبيط AC) وزيادة الصرف. خلصت مراجعة اتعملت على الأشخاص المصابين بالجلوكوما الأولية بالزاوية المفتوحة وارتفاع ضغط العين لأن العلاج الطبى الخافض لضغط العين اتسبب فى إبطاء تقدم فقدان المجال البصري.[5]

الجلوكوما الوعائية الجديدة

[تعديل]

ممكن تعمل عوامل مكافحة VEGF كأدوية قابلة للحقن، مع علاجات الرعاية القياسية التانيه لتقليل ضغط العين، على تحسين الضغط عند الأشخاص المصابين بالجلوكوما الوعائية الجديدة لفترات قصيرة من الزمن.[55] تشير الأدلة لأن التحسن ده ممكن بيستمر لمدة تتراوح بين 4 ل6 أسابيع.[55] مافيش دليل كافٍ يشير لأن أدوية مكافحة VEGF فعالة سواء للعلاج قصير الأمد أو طويل الأمد.[55] لم يتم التحقيق بشكل جيد فى سلامة علاج مضادات VEGF على المدى القصير والمتوسط والطويل.[55]

آخر

[تعديل]
  • لا يقترح استخدام القنب لعلاج الجلوكوما من الجمعية الامريكانيه للجلوكوما للبالغين أو للأطفال.[56][57]
  • سيبيتابروست ، دواء تجريبى جديد

التكهن

[تعديل]

فى الجلوكوما بالزاوية المفتوحة، يستغرق التطور النموذجى من الرؤية الطبيعية لالعمى الكامل حوالى 25 ل70 سنه بدون علاج، اعتماد على طريقة التقدير المستخدمة.[58]

تاريخ

[تعديل]

الإنجليزى ريتشارد بانيستر وصف العلاقة بين ارتفاع ضغط العين والجلوكوما لأول مرة سنة 1622: "... علشان العين تصبح اكتر صلابة ، طبيعى تكون...". تم علاج الجلوكوما بالزاوية المقفولة عن طريق استخراج الساد بجون كولينز وارن فى بوسطن فى وقت مبكر من سنة 1806.[59] أدى اختراع منظار العين على ايد هيرمان هيلمهولتز سنة 1851 لتمكين أطباء العيون لأول مرة من تحديد العلامة المرضية لمرض الجلوكوما، هيا حفر رأس العصب البصرى بسبب فقدان الخلايا العقدية فى الشبكية. تم اختراع أول جهاز موثوق لقياس ضغط العين من قبل طبيب العيون النرويجى هيلمار أوغست شيوتز سنة 1905. و بعد نصف قرن بالتقريب ، قام هانز جولدمان فى برن بسويسرا بتطوير مقياس ضغط العين، اللى لسه يعتبر لحد اليوم - رغم الكتير من الابتكارات الجديدة فى التشخيص - المعيار الذهبى لتحديد ده العامل الممرض الحاسم. فى أواخر القرن العشرين، تم اكتشاف آليات مرضية تانيه تتجاوز ارتفاع ضغط العين وبقت موضوع للبحث زى نقص إمداد الدم - اللى فى الغالب يرتبط بانخفاض ضغط الدم أو عدم انتظامه - لشبكية العين ورأس العصب البصري. تم تقديم أول دواء لخفض ضغط العين، و هو بيلوكاربين ، فى سبعينات القرن التسعتاشر؛ و كانت الابتكارات الرئيسية التانيه فى العلاج الدوائى للجلوكوما هيا تقديم قطرات العين اللى فيها حاصرات بيتا فى سبعينات القرن العشرين، ونظائر البروستاجلاندين ومثبطات الكربونيك أنهيدراز الموضعية (اللى يتم إعطاؤها موضعى) فى نص تسعينيات القرن العشرين. و تم مؤخرا استكمال التقنيات الجراحية المبكرة زى استئصال القزحية وطرق التوسيع بإجراءات أقل تدخل زى الغرسات الصغيرة، هيا مجموعة من الخيارات تسمى دلوقتى على نطاق واسع MIGS (جراحة الجلوكوما الدقيقة).

اصل الاسم

[تعديل]

كلمة "جلوكوما" من اليونانية القديمة خطأ لوا في وحدة:لغات على السطر 48: attempt to index field 'lang_name' (a nil value)., من خطأ لوا في وحدة:لغات على السطر 48: attempt to index field 'lang_name' (a nil value). (glaukos)، اللى يصف فى العاده لون العيون اللى مش داكنة (أى أزرق، أخضر، رمادى فاتح). عيون توصف بأنها خطأ لوا في وحدة:لغات على السطر 48: attempt to index field 'lang_name' (a nil value). بسبب المرض ممكن كان عنده إعتام عدسة العين الرمادى فى عصر أبقراط، أو فى العصر المشترك المبكر، كان عنده لون حدقة العين الأخضر اللى يُرى ساعات فى الجلوكوما بالزاوية المقفولة.[60][61] ينعكس ده اللون فى الكلمة الصينية للجلوكوما، 青光眼(qīngguāngyǎn)، والتي تعنى حرفى "عين زرقاء فاتحة". فرضية بديلة تربط الاسم بالاسم اليونانى القديم لكلمة "بومة"، [62] خطأ لوا في وحدة:لغات على السطر 48: attempt to index field 'lang_name' (a nil value). أو خطأ لوا في وحدة:لغات على السطر 48: attempt to index field 'lang_name' (a nil value). (الاتنين جلاكسو ).

بحث

[تعديل]
يقوم العلما بتتبع حركات العين عند مرضى الجلوكوما للتحقق من ضعف البصر وقت القيادة.

قطرات العين مقابل العلاجات التانيه

[تعديل]

تجربة TAGS العشوائية الخاضعة للرقابة بحثت إذا كانت قطرات العين أو استئصال التربيق اكتر فعالية فى علاج الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية المتقدمة. و بعد مرور سنتين وجد الباحثون أن الرؤية ونوعية الحياة متشابهتان فىالعلاجين. و فى الوقت نفسه، كان ضغط العين أقل عند الأشخاص اللى اتعمل ليهم جراحة، و على المدى الطويل الجراحة بقت اكتر فعالية حسب التكلفة.[63][64] تجربة LiGHT قارنت فعالية قطرات العين و جراحة التربيق بالليزر الانتقائية لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية. ساهم العلاجين فى تحسين جودة الحياة بشكل مماثل، لكن معظم الأشخاص اللى خضعوا للعلاج بالليزر تمكنوا من التوقف عن استخدام قطرات العين. و ثبت كمان أن عملية رأب الحاجز الأنفى بالليزر اكتر فعالية حسب التكلفة.

مقارنة بين تأثيرات بريمونيدين وتيمولول

[تعديل]

مؤسسة كوكرين سنة 2013 أجرت مراجعة منهجية لتأثير بريمونيدين وتيمولول فى إبطاء تطور الجلوكوما مفتوحة الزاوية عند المشاركين البالغين.[65] أظهرت النتائج أن المشاركين المخصصين للبريمونيدين أظهروا تقدم أقل فى المجال البصرى مقارنة بمن تم تخصيصهم لتيمولول، رغم ان النتائج ما كانتش مهمة، نظر للخسارة الكبيرة فى المتابعة والأدلة المحدودة.[65] و كان متوسط الضغوط جوه العين لكلا المجموعتين متشابها. كان عند المشاركين فى مجموعة بريمونيدين معدل حدوث أعلى للآثار الجانبية الناجمة عن الدواء مقارنة بالمشاركين فى مجموعة تيمولول.[65]

الفوارق الاجتماعية فى رعاية الجلوكوما والبحث العلمى

[تعديل]

دراسة اتعملت فى المملكة المتحدة أظهرت أن الأشخاص اللى يعيشو فى منطقة تعانى من الحرمان الشديد من مرجح يتم تشخيصهم فى مرحلة متأخرة من المرض.[66] و أظهرت كمان أن هناك نقص فى خدمات طب العيون المهنية فى المنطقة ذات الحرمان الشديد.

تظهر دراسة اتعملت سنة 2017 أن هناك فرق كبير فى حجم اختبار الجلوكوما اعتماد على نوع التأمين فى امريكا.[67] قام الباحثون بمراجعة 21766 شخص أعمارهم ≥ 40 سنه مصابين جديد بالجلوكوما مفتوحة الزاوية (OAG) ولقو أن متلقى Medicaid عندهم حجم أقل بكتير من اختبارات الجلوكوما اللى تم إجراؤها مقارنة بالمرضى اللى ليهم التأمين الصحى التجاري.

تشير نتائج التحليل التلوى اللى شمل 33428 مشارك فى الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (POAG) اللى اتنشر سنة 2021 لوجود تباينات عرقية و إثنية كبيرة فى التجارب السريرية فى امريكا.[68] رغم ان الأقليات العرقية والإثنية تعانى من عبء مرضى أعلى، 70.7% من المشاركين فى الدراسة كانو من البيض مقابل 16.8% من السود و3.4% من اصحاب الأصول الأسبانية/اللاتينية.

شوف كمان

[تعديل]
  • امراض عيون
  • جاى هورويتز (مواليد 1945)، واحد من مسؤولى نيو يورك ميتس، اتولد مصاب بالجلوكوما

مصادر

[تعديل]
  1. ↑ أ ب ت ث "Facts About Glaucoma". National Eye Institute. Archived from the original on 28 March 2016. Retrieved 29 March 2016. المرجع غلط: وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "NIH2016Fact" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  2. ↑ "Glaucoma: The 'silent thief' begins to tell its secrets | National Eye Institute". www.nei.nih.gov (in الإنجليزية). Retrieved 2023-09-11.
  3. ↑ "Glaucoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov (in الإنجليزية). Retrieved 2023-09-11.
  4. ↑ "Glaucoma - Symptoms and causes". Mayo Clinic (in الإنجليزية). Retrieved 2023-09-11.
  5. ↑ أ ب "Medical interventions for primary open angle glaucoma and ocular hypertension". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007 (4): CD003167. October 2007. doi:10.1002/14651858.CD003167.pub3. PMC 6768994. PMID 17943780. المرجع غلط: وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "Vass2007" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  6. ↑ أ ب ت "Glaucoma". Primary Care. 42 (3): 437–449. September 2015. doi:10.1016/j.pop.2015.05.008. PMID 26319348. المرجع غلط: وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "Man2015" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  7. ↑ أ ب "Glaucoma in the African American and Hispanic Communities". Bright Focus Foundation. Retrieved 26 June 2022.
  8. ↑ أ ب "Glaucoma in the African-American and Latino Communities: Studies Release More Data". American Academy of Ophthalmology (in الإنجليزية). 2010-06-01. Retrieved 2023-09-11.
  9. ↑ Belamkar, Aditya; Harris, Alon; Oddone, Francesco; Verticchio Vercellin, Alice; Fabczak-Kubicka, Anna; Siesky, Brent (2022-04-28). "Asian Race and Primary Open-Angle Glaucoma: Where Do We Stand?". Journal of Clinical Medicine. 11 (9): 2486. doi:10.3390/jcm11092486. ISSN 2077-0383. PMC 9099679. PMID 35566612.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  10. ↑ "Death and DALY estimates for 2004 by cause for WHO Member States". World Health Organization. 2004. Archived from the original (xls) on 27 January 2012.
  11. ↑ أ ب Tham, YC; Li, X; Wong, TY; Quigley, HA; Aung, T; Cheng, CY (2014). "Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis". Ophthalmology. 121 (11): 2081–90. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013. PMID 24974815.
  12. ↑ "Racial differences in the cause-specific prevalence of blindness in east Baltimore". The New England Journal of Medicine. 325 (20): 1412–1417. November 1991. doi:10.1056/NEJM199111143252004. PMID 1922252. {{cite journal}}: Invalid |display-authors=6 (help)
  13. ↑ "Glaucoma and Marijuana use". National Eye Institute. 21 June 2005. Archived from the original on 27 December 2009.
  14. ↑ "Glaucoma and disability: which tasks are affected, and at what stage of disease?". Current Opinion in Ophthalmology. 20 (2): 92–98. March 2009. doi:10.1097/ICU.0b013e32832401a9. PMC 2692230. PMID 19240541.
  15. ↑ "The association of primary open-angle glaucoma with mortality: a meta-analysis of observational studies". Archives of Ophthalmology. 127 (2): 204–210. February 2009. doi:10.1001/archophthalmol.2008.571. PMID 19204241.
  16. ↑ Ehrlich, Joshua R.; Burke-Conte, Zeb; Wittenborn, John S.; Saaddine, Jinan; Omura, John D.; Friedman, David S.; Flaxman, Abraham D.; Rein, David B. (2024-10-17). "Prevalence of Glaucoma Among US Adults in 2022". JAMA Ophthalmology (in الإنجليزية). 142 (11): 1046–1053. doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.3884. ISSN 2168-6165. PMC 11581589. PMID 39418040.
  17. ↑ "Glaucoma Facts And Stats - Glaucoma Research Foundation" (in American English). 2024-01-10. Retrieved 2024-10-18.
  18. ↑ أ ب ت ث ج Stein, Joshua D.; Khawaja, Anthony P.; Weizer, Jennifer S. (12 January 2021). "Glaucoma in Adults—Screening, Diagnosis, and Management: A Review". JAMA. 325 (2): 164–174. doi:10.1001/jama.2020.21899. PMID 33433580.
  19. ↑ "Angle-Closure Glaucoma - American Academy of Ophthalmology". www.aao.org.
  20. ↑ "The management of glaucoma and intraocular hypertension: current approaches and recent advances". Therapeutics and Clinical Risk Management. 2 (2): 193–206. June 2006. doi:10.2147/tcrm.2006.2.2.193. PMC 1661659. PMID 18360593.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  21. ↑ "Practical approach to medical management of glaucoma". Indian Journal of Ophthalmology. 56 (3): 223–230. 1 May 2008. doi:10.4103/0301-4738.40362. PMC 2636120. PMID 18417824.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  22. ↑ أ ب ت Weinreb, Robert N.; Aung, Tin; Medeiros, Felipe A. (2014-05-14). "The Pathophysiology and Treatment of Glaucoma: A Review". JAMA (in الإنجليزية). 311 (18): 1901–1911. doi:10.1001/jama.2014.3192. ISSN 0098-7484. PMC 4523637. PMID 24825645. المرجع غلط: وسم <ref> غير صالح؛ الاسم ":4" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  23. ↑ Yu Jun Wo, Ching‐Yu Cheng, Rachel S. Chong: Vascular health and glaucoma. In: Kevin Gillmann, Kaweh Mansouri (Eds.): The Science of Glaucoma Management. From Translational Research to Next-Generation Clinical Practice, Elsevier 2023, ISBN 978-0-323-88443-3, p. 63–79, doi:10.1016/B978-0-323-88442-6.00039-X, preview Google Books.
  24. ↑ Konieczka K, Flammer J (2021). "Treatment of Glaucoma Patients with Flammer Syndrome". J Clin Med. 10 (18): 4227. doi:10.3390/jcm10184227. PMC 8467118. PMID 34575340.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  25. ↑ Labkovich M; Jacobs EB; Bhargava S; Pasquale LR; Ritch R (2020). "Ginkgo Biloba Extract in Ophthalmic and Systemic Disease, With a Focus on Normal-Tension Glaucoma". Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 9 (3): 215–225. doi:10.1097/APO.0000000000000279. PMC 7299225. PMID 32282348.
  26. ↑ "Mental stress as consequence and cause of vision loss: the dawn of psychosomatic ophthalmology for preventive and personalized medicine". The EPMA Journal. 9 (2): 133–160. June 2018. doi:10.1007/s13167-018-0136-8. PMC 5972137. PMID 29896314.
  27. ↑ Bertelmann T, Strempel I (2016). "[Self-relaxation techniques for glaucoma patients. Significance of autogenic training, hypnosis and music therapy]". Ophthalmologe. 113 (2): 102–10. doi:10.1007/s00347-015-0139-y. PMID 26449918.
  28. ↑ أ ب ت Schuster, Alexander K.; Erb, Carl; Hoffmann, Esther M.; Dietlein, Thomas; Pfeiffer, Norbert (2020-03-27). "The Diagnosis and Treatment of Glaucoma". Deutsches Ärzteblatt International. 117 (13): 225–234. doi:10.3238/arztebl.2020.0225. ISSN 1866-0452. PMC 7196841. PMID 32343668. المرجع غلط: وسم <ref> غير صالح؛ الاسم ":3" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  29. ↑ Wagner, Isabella V.; Stewart, Michael W.; Dorairaj, Syril K. (December 2022). "Updates on the Diagnosis and Management of Glaucoma". Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes (in الإنجليزية). 6 (6): 618–635. doi:10.1016/j.mayocpiqo.2022.09.007. PMC 9673042. PMID 36405987.
  30. ↑ "Topical medication instillation techniques for glaucoma". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (2): CD010520. February 2017. doi:10.1002/14651858.CD010520.pub2. PMC 5419432. PMID 28218404.
  31. ↑ "Interpretation of uniocular and binocular trials of glaucoma medications: an observational case series". BMC Ophthalmology. 7: 17. October 2007. doi:10.1186/1471-2415-7-17. PMC 2093925. PMID 17916260.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  32. ↑ Quaranta, Luciano; Novella, Alessio; Tettamanti, Mauro; Pasina, Luca; Weinreb, Robert N.; Nobili, Alessandro (October 2023). "Adherence and Persistence to Medical Therapy in Glaucoma: An Overview". Ophthalmology and Therapy (in الإنجليزية). 12 (5): 2227–2240. doi:10.1007/s40123-023-00730-z. ISSN 2193-8245. PMC 10441906. PMID 37311908.
  33. ↑ Cai, Jian-Cheng; Chen, Yan-Ling; Cao, Yue-Hong; Babenko, Andrii; Chen, Xi (2022-02-01). "Numerical study of aqueous humor flow and iris deformation with pupillary block and the efficacy of laser peripheral iridotomy". Clinical Biomechanics (in الإنجليزية). 92: 105579. doi:10.1016/j.clinbiomech.2022.105579. ISSN 0268-0033. PMID 35085976.
  34. ↑ "Circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal (canaloplasty) with temporal clear corneal phacoemulsification cataract surgery for open-angle glaucoma and visually significant cataract: one-year results". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 34 (3): 433–440. March 2008. doi:10.1016/j.jcrs.2007.11.029. PMID 18299068.
  35. ↑ "Canaloplasty: circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm's canal using a flexible microcatheter for the treatment of open-angle glaucoma in adults: interim clinical study analysis". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 33 (7): 1217–1226. July 2007. doi:10.1016/j.jcrs.2007.03.051. PMID 17586378.
  36. ↑ "Cyclodialysis-enhanced trabeculectomy with triple Ologen implantation". European Journal of Ophthalmology. 26 (1): 95–97. 2016. doi:10.5301/ejo.5000633. PMID 26044372.
  37. ↑ "Biodegradable 3D-Porous Collagen Matrix (Ologen) Compared with Mitomycin C for Treatment of Primary Open-Angle Glaucoma: Results at 5 Years". Journal of Ophthalmology. 2015 (637537): 637537. 2015. doi:10.1155/2015/637537. PMC 4452460. PMID 26078875.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  38. ↑ أ ب "Combined subconjunctival and subscleral ologen implant insertion in trabeculectomy". Eye. 27 (7): 889. July 2013. doi:10.1038/eye.2013.76. PMC 3709396. PMID 23640614.
  39. ↑ "Biodegradable collagen matrix implant versus mitomycin-C in trabeculectomy: five-year follow-up". BMC Ophthalmology. 16 (24): 24. March 2016. doi:10.1186/s12886-016-0198-0. PMC 4779569. PMID 26946419.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  40. ↑ "Eyelights Newsletter: About Glaucoma New Zealand" (PDF). Glaucoma.org. Archived from the original (PDF) on 13 January 2015. Retrieved 20 February 2014.
  41. ↑ "The vicryl tie technique for inserting a draining implant in the treatment of secondary glaucoma". Australian and New Zealand Journal of Ophthalmology. 14 (4): 343–354. November 1986. doi:10.1111/j.1442-9071.1986.tb00470.x. PMID 3814422.
  42. ↑ "Ab interno approach to the subconjunctival space using a collagen glaucoma stent". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 40 (8): 1301–1306. August 2014. doi:10.1016/j.jcrs.2014.01.032. PMID 24943904.
  43. ↑ "Xen Gel Stent". AqueSys. Archived from the original on 29 June 2015. Retrieved 27 June 2015.
  44. ↑ "Advances in Glaucoma Filtration Surgery". Glaucoma Today. Archived from the original on 29 June 2015. Retrieved 27 June 2015.
  45. ↑ "Ab interno trabecular bypass surgery with Schlemm´s canal microstent (Hydrus) for open angle glaucoma". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (3): CD012740. March 2020. doi:10.1002/14651858.cd012740.pub2. PMC 7061024. PMID 32147807.
  46. ↑ "Biodegradable implant for tissue repair after glaucoma drainage device surgery". Journal of Glaucoma. 21 (2): 76–78. February 2012. doi:10.1097/IJG.0b013e3182027ab0. PMID 21278584.
  47. ↑ أ ب "Capsule excision and Ologen implantation for revision after glaucoma drainage device surgery". Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv für Klinische und Experimentelle Ophthalmologie. 248 (9): 1319–1324. September 2010. doi:10.1007/s00417-010-1385-y. PMID 20405139.
  48. ↑ "Non-penetrating deep sclerectomy versus trabeculectomy in primary open-angle glaucoma surgery". Eye. 15 (Pt 2): 197–201. April 2001. doi:10.1038/eye.2001.60. PMID 11339590.
  49. ↑ "Making the Case for Nonpenetrating Surgery". Review of Ophthalmology. 12 (9). 1 September 2005.
  50. ↑ "Ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography imaging of filtering blebs after deep sclerectomy with new collagen implant". European Journal of Ophthalmology. 19 (2): 223–230. 2009. doi:10.1177/112067210901900208. PMID 19253238.
  51. ↑ "Biological drainage – Xenoplast in glaucoma surgery (experimental and 10-year of clinical follow-up)" (PDF). EGS Congress. 2012. Archived from the original (PDF) on 17 October 2013.
  52. ↑ "Lens extraction for chronic angle-closure glaucoma". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (3): CD005555. March 2021. doi:10.1002/14651858.CD005555.pub3. PMC 8094223. PMID 33759192.
  53. ↑ Tanner, Luke; Gazzard, Gus; Nolan, Winifred P.; Foster, Paul J. (January 2020). "Has the EAGLE landed for the use of clear lens extraction in angle-closure glaucoma? And how should primary angle-closure suspects be treated?". Eye (in الإنجليزية). 34 (1): 40–50. doi:10.1038/s41433-019-0634-5. ISSN 1476-5454. PMC 7002615. PMID 31649349.
  54. ↑ Ong, Ariel Yuhan; McCann, Paul; Perera, Shamira A; Lim, Fiona; Ng, Sueko M; Friedman, David S; Chang, Dolly (2023-03-08). Cochrane Eyes and Vision Group (ed.). "Lens extraction versus laser peripheral iridotomy for acute primary angle closure". Cochrane Database of Systematic Reviews (in الإنجليزية). 2023 (3): CD015116. doi:10.1002/14651858.CD015116.pub2. PMC 9994579. PMID 36884304.
  55. ↑ أ ب ت ث Rittiphairoj, Thanitsara; Roberti, Gloria; Michelessi, Manuele (2023-04-03). "Anti-vascular endothelial growth factor for neovascular glaucoma". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD007920. doi:10.1002/14651858.CD007920.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 10069372. PMID 37010901.
  56. ↑ Grossman, Adriana L.; Javitt, Matthew J.; Moster, Steven J.; Grajewski, Alana L.; Beck, Allen D.; Blieden, Lauren S.; Bitrian, Elena; Chang, Ta C.; Freedman, Sharon F. (2019-11-01). "American Glaucoma Society Position Statement on Cannabinoid Use in Pediatric Glaucoma Patients". Ophthalmology Glaucoma (in الإنجليزية). 2 (6): 365–366. doi:10.1016/j.ogla.2019.07.007. ISSN 2589-4196. PMID 32672568.
  57. ↑ "American glaucoma society position statement: marijuana and the treatment of glaucoma". Journal of Glaucoma. 19 (2): 75–76. February 2010. doi:10.1097/ijg.0b013e3181d12e39. PMID 20160576.
  58. ↑ "Natural history of open-angle glaucoma". Ophthalmology (Submitted manuscript). 116 (12): 2271–2276. December 2009. doi:10.1016/j.ophtha.2009.06.042. PMID 19854514.
  59. ↑ "Ophthalmology in North America: Early Stories (1491-1801)". Ophthalmology and Eye Diseases. 9: 1179172117721902. 2017. doi:10.1177/1179172117721902. PMC 5533269. PMID 28804247.
  60. ↑ "What was Glaucoma Called Before the 20th Century?". Ophthalmology and Eye Diseases. 7: 21–33. 2015. doi:10.4137/OED.S32004. PMC 4601337. PMID 26483611. Archived from the original on 23 April 2016.
  61. ↑ "The early history of glaucoma: the glaucous eye (800 BC to 1050 AD)". Clinical Ophthalmology. 9: 207–215. 2015. doi:10.2147/OPTH.S77471. PMC 4321651. PMID 25673972.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  62. ↑ Tsatsos, Michael; Broadway, David (November 2007). "Controversies in the history of glaucoma: is it all a load of old Greek?". The British Journal of Ophthalmology. 91 (11): 1561–1562. doi:10.1136/bjo.2007.114298. ISSN 0007-1161. PMC 2095442. PMID 17947272.
  63. ↑ "Advanced glaucoma: surgery lowers pressure in the eye more effectively than eye drops". NIHR Evidence (Plain English summary) (in الإنجليزية). National Institute for Health and Care Research. 2022-03-31. doi:10.3310/alert_49606.
  64. ↑ "Primary trabeculectomy versus primary glaucoma eye drops for newly diagnosed advanced glaucoma: TAGS RCT". Health Technology Assessment. 25 (72): 1–158. November 2021. doi:10.3310/hta25720. PMID 34854808. {{cite journal}}: Invalid |display-authors=6 (help)
  65. ↑ أ ب ت "Neuroprotection for treatment of glaucoma in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1): CD006539. January 2017. doi:10.1002/14651858.CD006539.pub4. PMC 5370094. PMID 28122126.
  66. ↑ "A glaucoma equity profile: correlating disease distribution with service provision and uptake in a population in Northern England, UK". Eye. 24 (9): 1478–1485. September 2010. doi:10.1038/eye.2010.73. PMID 20508654.
  67. ↑ "Large Disparities in Receipt of Glaucoma Care between Enrollees in Medicaid and Those with Commercial Health Insurance". Ophthalmology. 124 (10): 1442–1448. October 2017. doi:10.1016/j.ophtha.2017.05.003. PMC 6145133. PMID 28583710.
  68. ↑ "Racial and Ethnic Disparities in Primary Open-Angle Glaucoma Clinical Trials: A Systematic Review and Meta-analysis". JAMA Network Open. 4 (5): e218348. May 2021. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.8348. PMC 8132140. PMID 34003274.

لينكات برانيه

[تعديل]
بوابة Medicineبوابة Medicine

فيه فايلات فى ويكيميديا كومونز عن:


اتجابت من "https://arz.wikipedia.org/w/index.php?title=جلوكوما&oldid=11849492"