انتقل إلى المحتوى

جلوكوما

من ويكيبيديا، الموسوعه الحره
 جلوكوما
 
معلومات عامه
اختصاص طبى طب عيون   تعديل قيمة خاصية التخصص الطبى (P1995) في ويكي بيانات
من انواع امراض عيون   تعديل قيمة خاصية صنف فرعى من (P279) في ويكي بيانات

تعديل  طالع توثيق القالب

تصانيف شوف كمان
طب تراكوما
دكتور | دوا
مرض | جينات الإنسان

الجلوكوما هيا مجموعة من أمراض العيون اللى ممكن توصل لتلف العصب البصرى . ينقل العصب البصرى المعلومات البصرية من العين للدماغ. ممكن يؤدى الجلوكوما لفقدان البصر إذا ترك دون علاج. تم تسميته بـ "سارق البصر الصامت" لأن فقدان البصر بيحصل فى العاده ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن. واحد من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بالجلوكوما هو ارتفاع الضغط جوه العين، المعروف باسم ضغط العين (IOP) .[1] يرتبط ده المرض بالشيخوخة، والتاريخ العائلى للإصابة بالجلوكوما، و بعض الحالات الطبية أو استخدام بعض الأدوية.[2] كلمة الجلوكوما تأتى من الكلمة اليونانية القديمة γλαυκός ( glaukós )، وتعنى "لامع، أزرق مخضر، رمادي".من أنواع الجلوكوما المختلفة، اكترها انتشار هيا الجلوكوما بالزاوية المفتوحة والجلوكوما بالزاوية المقفولة .[3] فيه جوه العين سائل يسمى الخلط المائى يساعد على الحفاظ على شكل العين ويوفر العناصر الغذائية. يتم تصريف الخلط المائى فى العاده بالشبكة الإسفنجية . فى حالة الجلوكوما بالزاوية المفتوحة، يبقا التصريف معرقل،و ده يوصل لتراكم السائل وزيادة الضغط جوه العين. ممكن ده الضغط المرتفع يوصل لإتلاف العصب البصرى. فى حالة الجلوكوما بالزاوية المقفولة، يبقا تصريف العين مسدودًا فجأة،و ده يوصل لزيادة سريعة فى الضغط جوه العين. و يؤدى ده لألم شديد فى العين ، وعدم وضوح الرؤية ، والغثيان . يعد الجلوكوما بالزاوية المقفولة حالة طارئة تتطلب عناية فورية.[1] إذا تم علاج الجلوكوما فى وقت مبكر، فمن الممكن إبطاء أو إيقاف تطور المرض. إن إجراء فحوصات العين بشكل منتظم، و بالخصوص إذا كان الشخص يزيد عمره عن 40 سنه أو عنده تاريخ عائلى للإصابة بالجلوكوما، أمر ضرورى للكشف المبكر.[4] يتضمن العلاج فى العاده وصف قطرات للعين، أو أدوية ، أو علاج بالليزر ، أو إجراء عملية جراحية.[1][5] الهدف من دى العلاجات هو خفض ضغط العين.[6] الجلوكوما واحد من الأسباب الرئيسية للعمى عند الامريكان من أصل أفريقى والامريكان من أصل إسبانى ، [7][8] والآسيويين.[9] بيحصل ده المرض بشكل اكتر انتشار بين كبار السن، [1]

كمان الجلوكوما بالزاوية المقفولة اكتر انتشار بين الستات.

[6]

علم الأوبئة

[تعديل]
سنة الحياة المعدلة حسب الإعاقة للجلوكوما لكل 100000 عدد السكان سنة 2004 [10]

انتشار الجلوكوما على مستوى العالم سنة 2013، اتقدر بنسبة 3.54% بالنسبة للسكان اللى تتراوح أعمارهم بين 40 و80 سنه ، ده أثر على 64.3 مليون شخص فى كل اماكن العالم.[11] و فى نفس السه، أصيب 2.97 مليون شخص فى امريكا الشمالية بمرض الجلوكوما مفتوح الزاوية. بحلول سنة 2040، من المتوقع أن يزيد انتشار كل أنواع الجلوكوما ل111.82 مليون فى كل اماكن العالم و ل4.72 مليون فى امريكا الشمالية.[11] على مستوى العالم، الجلوكوما تانى سبب رئيسى للعمى ، [6] إعتام عدسة العين هو السبب الاكتر انتشار . فى امريكا، الجلوكوما واحد من الأسباب الرئيسية للعمى بين الامريكان من أصل أفريقي، اللى عندهم معدلات أعلى من الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية، [12][13] والامريكان من أصل إسبانى.[7][8] ممكن يؤثر فقدان الرؤية الثنائى سلب على الحركة ويتداخل مع القيادة.[14] دراسة تحليلية نشرت سنة 2009 لقت الأشخاص المصابين بالجلوكوما الأولية بالزاوية المفتوحة لا يعانو من زيادة معدلات الوفيات ، أو زيادة خطر الوفاة بأمراض القلب و الأوعية الدموية.[15] تشير مقالة فى مجلة JAMA Ophthalmology سنة 2024 لأنه سنة 2022، كان فيه ما يقدر بحوالى 4.22 مليون شخص فى امريكا مصابين بالجلوكوما، مع إصابة 1.49 مليون شخص بضعف البصر بسبب دى الحالة، حسب لتحليل تلوى.[16] توصلت الدراسة لأن البالغين السود كانو اكتر عرضة للإصابة بالجلوكوما بحوالى مرتين مقارنة بالبالغين البيض. وصل معدل انتشار الجلوكوما 1.62% بين الأفراد اللى تتراوح أعمارهم بين 18 سنه فاكتر و2.56% بين دول اللى تتراوح أعمارهم بين 40 سنه فاكتر، فى حين حدث الجلوكوما المؤثر على الرؤية فى 0.57% و0.91% من دى الفئات العمرية على التوالى.[17]

علامات و اعراض

[تعديل]
صورة بتبيين أوعية الملتحمة المتوسعة عند حافة القرنية (احمرار الأهداب، واحمرار محيط القرنية) والقرنية الضبابية المميزة لمرض الجلوكوما الحاد ليه الزاوية المقفولة

الجلوكوما مفتوح الزاوية فى العاده بيظهر بدون أعراض فى وقت مبكر من مسار المرض، [18] ولكنه ممكن يتطور تدريجى علشان يشمل صعوبات فى الرؤية.[18] فى العاده ينطوى على عجز فى الرؤية الطرفية يتبعه فقدان الرؤية المركزية مع تقدم المرض، لكن فى حالات أقل انتشار ممكن بيظهر على شكل فقدان الرؤية المركزية أو مناطق متقطعة من فقدان الرؤية.[18] فى فحص العين، تظهر تغيرات فى العصب البصرى تشير لتلف رأس العصب البصرى (زيادة نسبة الكأس لالقرص فى الفحص القاعى ).[18] الجلوكوما الحادة بالزاوية المقفولة، و هيا حالة طبية طارئة بسبب خطر فقدان البصر الدائم الوشيك، تتميز بألم مفاجئ فى العين، ورؤية هالات حول الأضواء، واحمرار العين ، وارتفاع ضغط العين بشكل كبير، والغثيان والقيء، وانخفاض مفاجئ فى الرؤية.[18] ممكن بيظهر الجلوكوما الحاد بالزاوية المقفولة كمان مع وذمة القرنية و الأوعية الملتحمة المتضخمة والحدقة الثابتة والمتوسعة عند الفحص.[19] ممكن تظهر بقع معتمة فى العدسة فى حالة الجلوكوما، والمعروفة باسم بقع الجلوكوما. الكلمة هيا ألمانية وتعنى "بقع الجلوكوما".

علاج

[تعديل]

هدف علاج الجلوكوما للمرضى اللى يعانو من ارتفاع ضغط العين هو تقليل ضغط العين (IOP)، و علشان كده إبطاء تقدم الجلوكوما والحفاظ على نوعية الحياة للمرضى، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.[20][21][22] ويتطلب الأمر ده تكنولوجيات تشخيصية مناسبة وفحوصات متابعة و اختيار حكيم للعلاجات اللى تناسب كل مريض على حدة. رغم ان ارتفاع ضغط العين هو واحد من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بالجلوكوما، خفضه بمختلف الأدوية و/أو التكنولوجيات الجراحية هو الايام دى الركيزة الأساسية لعلاج الجلوكوما. نظريات التدفق الوعائى والعصبية التنكسية لاعتلال العصب البصرى الجلوكوما دفعت لإجراء دراسات حول استراتيجيات علاجية عصبية مختلفة، بما فيها المركبات الغذائية، اللى ممكن يعتبرها الأطباء آمنة للاستخدام دلوقتى ، البعض التانى قيد التجربة.[23][24][25] بيعتبر الإجهاد العقلى كمان نتيجة وسبب لفقدان البصر، ده معناه أن تدريب إدارة الإجهاد والتدريب الذاتى والتكنولوجيات التانيه للتعامل مع الإجهاد ممكن تكون مفيدة.[26][27]

دوا

[تعديل]

مجموعات الأدوية الخافضة للضغط اللى ممكن استخدامها فى خفض ضغط العين، و فى العاده تكون قطرات العين. يعتمد اختيار الدواء فى العاده على الجرعة ومدة العلاج والآثار الجانبية لكل دواء. بس، بشكل عام، تعتبر نظائر البروستاجلاندين هيا العلاج الأولى للجلوكوما.[22][28] تعمل نظائر البروستاجلاندين، زى لاتانوبروست ، وبيماتوبروست، وترافوبروست ، على تقليل ضغط العين عن طريق زيادة تدفق السائل المائى عبر زاوية التصريف. يتم وصفه فى العاده مرة واحدة يوميا فى الليل. الآثار الجانبية الجهازية لهذه الفئة صغيره. بس، فإنها ممكن تسبب آثار جانبية موضعية بما فيها احمرار الملتحمة، وتغير لون القزحية، و إطالة الرموش.[22][28] فئات تانيه من الأدوية ممكن استخدامها كخط ثانى فى حالة فشل العلاج أو وجود موانع لاستخدام نظائر البروستاجلاندين.[28][29] وتشمل هذه:

  • مضادات مستقبلات بيتا الأدرينالية الموضعية، زى تيمولول وليفوبونولول وبيتاكسولول ، تعمل على تقليل إنتاج الخلط المائى بظهارة الجسم الهدبى .
  • مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية ، زى بريمونيدين و أبراكلونيدين ، بآلية مزدوجة، على تقليل إنتاج الخلط المائى و زيادة تدفق السائل القزحى الصلبوى.
  • مستقبلات ألفا الأقل انتقائية، زى الأدرينالين ، تعمل على تقليل إنتاج الخلط المائى بتضييق الأوعية الدموية فى الجسم الهدبي، هيا مفيدة بس فى الجلوكوما مفتوحة الزاوية. بس، التأثير الموسع للحدقة للأدرينالين يجعله غير مناسب لعلاج الجلوكوما بالزاوية المقفولة بسبب المزيد من تضييق تدفق السائل القزحى الصلبى (أى المزيد من قفل الشبكة الإسفنجية، المسؤولة عن امتصاص الخلط المائى).
  • العوامل المقوية للتقلص العضلى ( المقلدة للعصب السمبثاوى )، زى البيلوكاربين ، تعمل عن طريق انقباض العضلة الهدبية ،و ده يوصل لفتح الشبكة الإسفنجية والسماح بزيادة تدفق الخلط المائى. يستخدم الإيكوثيوفات ، و هو مثبط للأستيل كولينستريز، فى علاج الجلوكوما المزمن.
  • مثبطات الكربونيك أنهيدراز ، زى دورزولاميد ، وبرينزولاميد ، و أسيتازولاميد ، تعمل على خفض إفراز الخلط المائى عن طريق تثبيط الكربونيك أنهيدراز فى الجسم الهدبى.

ممكن يكون للأدوية دى آثار جانبية موضعية و جهازية. ممكن يؤدى مسح العين بقطعة قماش ماصة بعد وضع قطرات العين لتقليل الآثار الجانبية.[30] فى البداية، من المعقول البدء فى استخدام قطرات الجلوكوما فى عين واحدة أو فى العينين.[31]

الالتزام

[تعديل]

عدم الالتزام بالأدوية وزيارات المتابعة واحد من الأسباب الرئيسية لفشل العلاج وتطور المرض عند مرضى الجلوكوما. إن ضعف الالتزام ممكن يوصل لزيادة معدلات المضاعفات، و علشان كده زيادة الحاجة لالتدخلات اللى مش دوائية بما فيها الجراحة. لازم يكون تعليم المريض والتواصل معه مستمر للحفاظ على خطط العلاج الناجحة لده المرض اللى بيستمر مدى الحياة دون ظهور أعراض مبكرة.[32]

الليزر

[تعديل]

يمكن استخدام تكنولوجيا رأب التربيق بالليزر الأرجون (ALT) لعلاج الجلوكوما بالزاوية المفتوحة، لكن ده حل مؤقت مش علاج . يتم توجيه نقطة ليزر الأرجون 50 ميكرومتر لالشبكة الإسفنجية لتحفيز فتح الشبكة للسماح بمزيد من تدفق السائل المائى. عادة، تتم معالجة نصف الزاوية فى المرة الواحدة. تستخدم عملية رأب الحاجز الأنفى بالليزر التقليدية ليزر الأرجون الحرارى فى عملية رأب الحاجز الأنفى باستخدام ليزر الأرجون . ممكن استخدام عملية استئصال القزحية المحيطية بالليزر Nd:YAG (LPI) فى العيانين المعرضين أو المتأثرين بجلوكوما انسداد الزاوية أو متلازمة تشتت الصبغة . وقت عملية استئصال القزحية بالليزر، يتم استخدام طاقة الليزر لعمل فتحة صغيرة كاملة السُمك فى القزحية لموازنة الضغط بين الجزء القدام و الخلفى من القزحية، و علشان كده تصحيح أى انتفاخ مش طبيعى فى القزحية. فى الأشخاص اصحاب الزوايا الضيقة، ممكن يؤدى ده لالكشف عن الشبكة الإسفنجية. فى بعض حالات قفل الزاوية المتقطع أو قصير المدى، ممكن ذه بيسبب لخفض ضغط العين. تقلل عملية استئصال القزحية بالليزر من خطر الإصابة بنوبة قفل الزاوية الحادة. و فى معظم الحالات، فإنه يقلل كمان من خطر الإصابة بقفل الزاوية المزمن أو التصاقات القزحية بالشبكة الإسفنجية. أظهرت عمليات محاكاة ديناميكيات السوائل الحسابية (CFD) أن حجم قطع القزحية الأمثل لتخفيف فرق الضغط بين الجانب القدام و الخلفى للقزحية حوالى 0.1 مم ل0.2 مم.[33] يتوافق ده مع الممارسة الاكلينيكيه لـ LPI حيث يتم استخدام حجم قطع القزحية من 150 ل200 ميكرون بشكل منتشر. بس، ممكن تكون هناك حاجة لأحجام اكبر من قطع القزحية فى بعض الأحيان.

جراحة

[تعديل]
الجراحة التقليدية لعلاج الجلوكوما تعمل على إحداث فتحة جديدة فى الشبكة الإسفنجية ،و ده يساعد على خروج السوائل من العين ويخفض الضغط جوه العين.

ياتعمل الجراحة بالليزر والجراحة التقليدية لعلاج الجلوكوما. الجراحة هيا العلاج الأساسى لدول اللى يعانو من الجلوكوما الخلقية . و بشكل عام، تعتبر دى العمليات حل مؤقتاً، حيث مافيش علاج لمرض الجلوكوما لحد دلوقتى .

تصليح القناة

[تعديل]

تعتبر عملية توسيع القناة إجراء غير نافذ باستخدام تكنولوجيا القسطرة الدقيقة. لإجراء عملية رأب القناة، ياتعمل شق فى العين للوصول لقناة شليم بطريقة مماثلة لعملية فتح القناة اللزجة. هايدور القسطرة الدقيقة حول القناة حول القزحية،و ده يوصل لتوسيع قناة الصرف الرئيسية وقنوات التجميع الأصغر بحقن مادة معقمة تشبه الهلام تسمى اللزجة المرنة . يتم بعد كده إزالة القسطرة ووضع خيط جوه القناة و إحكامه. بفتح القناة، ممكن يتم تخفيف الضغط جوه العين، رغم ان السبب مش واضح، علشان القناة (شليم) ما عندهاش أى مقاومة كبيرة للسوائل فى الجلوكوما أو العيون السليمة. النتايج طويلة المدى غير متاحة.[34][35]

استئصال التربيق

[تعديل]

الجراحة التقليدية اللى تتعمل للجلوكوما هيا استئصال التربيق . هنا، يتم عمل رفرف جزئى السُمك فى حيط الصلبة للعين، ويتم عمل فتحة نافذة أسفل الرفرف لإزالة جزء من الشبكة الإسفنجية. يتم بعد كده خياطة رفرف الصلبة بشكل فضفاض فى مكانه تانى للسماح للسائل بالتدفق بره العين بالفتحة دى ،و ده يوصل لانخفاض الضغط جوه العين وتكوين فقاعة سائلة على سطح العين. ممكن بيحصل تندب حول فتحة الرفرف أو فوقها، ده يخلليه أقل فعالية أو يفقد فعاليته تمام. تقليديا، يتم تطبيق المواد المساعدة فى العلاج الكيميائي، زى ميتوميسين سى (MMC) أو 5-فلورويوراسيل (5-FU)، باستخدام إسفنجات منقوعة على فراش الجرح لمنع تندب الفقاعات المفلترة عن طريق تثبيط تكاثر الخلايا الليفية. تتضمن البدائل المعاصرة لمنع تندب فتحة الشبكة التطبيق الوحيد أو المركب للمواد المساعدة اللى مش كيميائية زى مصفوفة الكولاجين أولوجين، اللى ثبت انها تزيد من معدلات نجاح العلاج الجراحى.[36][37][38][39] مصفوفة الكولاجين تعمل على منع التندب عن طريق تنظيم انتشار الخلايا الليفية بشكل عشوائى و منع انكماش الجروح والالتصاق ميكانيكى.

غرسات تصريف الجلوكوما

[تعديل]

تم تطوير أول غرسة لتصريف الجلوكوما سنة 1966.[40] من كده الحين، ظهرت شوية أنواع من الغرسات من الغرسات الأصلية: تحويلة أنبوب بيرفيلدت، أو الغرسات الصمامية، زى صمام أحمد للجلوكوما أو تحويلة إكسبريس مينى وغرسات مولتينو ذات الحافة الضغطية من الجيل اللاحق. بتستعمل دى الأدوية للمرضى اللى لا يستجيبون للعلاج الطبى الأقصى، اللى خضعوا قبل كده لجراحة الترشيح المحمى (استئصال الشبكية) الفاشلة. يتم إدخال أنبوب التدفق لال اوضه القدامية للعين، ويتم زرع اللوحة أسفل الملتحمة للسماح بتدفق السائل المائى بره العين لاوضه تسمى الفقاعة .

  • غرسات الجيل 1 مولتينو و غيرها من الغرسات اللى مش صمامية فى بعض الأحيان تتطلب ربط الأنبوب لحد تبقا الفقاعة المتكونة ليفية بشكل خفيف ومقاومة للماء.[41] ياتعمل ذلك لتقليل انخفاض ضغط العين المفاجئ بعد العملية الجراحية.
  • تحاول الصمامات المزروعة، زى صمام أحمد للجلوكوما، التحكم فى انخفاض التوتر بعد الجراحة باستخدام صمام ميكانيكى.
  • تعتبر غرسات تحت العين، زى دعامة Xen Gel، غرسات عبر الصلبة بإجراء تحت العين لتوجيه الخلط المائى لحيز تينون اللى مش مشرح،و ده يوصل لإنشاء منطقة تصريف تحت الملتحمة تشبه الفقاعة.[42][43] الغرسات غرسات عبر الصلبة وتختلف عن الغرسات التانيه جوه الجسم اللى لا تخلق تصريف عبر الصلبة، زى iStent أو CyPass أو Hydrus.[44][45]

ممكن يبقا التندب المستمر فوق جزء تبديد الملتحمة من التحويلة سميك اوى بحيث ما يقدرش الخلط المائى من التصفية من خلاله. ممكن يتطلب ده اتخاذ تدابير وقائية باستخدام أدوية مضادة للتليف، زى 5-فلورويوراسيل أو ميتوميسين-سى (أثناء الإجراء)، أو طرق علاجية تانيه غير مضادة للتليف، زى زراعة مصفوفة الكولاجين، [46][47] أو فاصل قابل للتحلل الحيوي، أو بعد كده خلق ضرورة لإجراء جراحة مراجعة مع الاستخدام الوحيد أو المشترك لرقعة المتبرع أو زراعة مصفوفة الكولاجين.[47]

استئصال الصلبة العميق اللى مش نافذ بمساعدة الليزر

[تعديل]

الطريقة الجراحية الاكتر انتشار لعلاج الجلوكوما هيا استئصال الصلبة، يتم ثقب الصلبة لتخفيف الضغط جوه العين. جراحة استئصال الصلبة العميقة اللى مش نافذة (NPDS) إجراء مشابه، لكن معدل، حيث يتم بدل ثقب فراش الصلبة والشبكة الإسفنجية تحت رفرف الصلبة إنشاء رفرف صلب عميق ثانى واستئصاله، مع إجراءات تانيه لإزالة سقف قناة شليم، اللى يتم بعدها تحقيق تسرب السائل من العين الداخلية و علشان كده تخفيف الضغط جوه العين، دون اختراق العين. ثبت أن NPDS له آثار جانبية أقل بكتير من استئصال التربيق.[48] بس، ياتعمل NPDS يدوى ويتطلب مستوى أعلى من المهارات اللى ممكن مساعدتها باستخدام الأدوات. [ بحاجة لمصدر ] علشان منع التصاق الجرح بعد استئصال الصلبة العميقة والحفاظ على نتايج ترشيح جيدة، ياتعمل NPDS زى ما هو الحال مع الإجراءات اللى مش نافذة التانيه فى بعض الأحيان باستخدام مجموعة متنوعة من الفواصل أو الأجهزة المتوافقة حيوى، زى فتيل الكولاجين Aquaflow، [49] مصفوفة الكولاجين ologen، [38][50] أو غرسة الجلوكوما Xenoplast.[51] ياتعمل NPDS بمساعدة الليزر باستخدام نظام ليزر تانى أكسيد الكربون. يقوم النظام المعتمد على الليزر بإنهاء نفسه تلقائى بمجرد الوصول لسمك الصلبة المطلوب والصرف المناسب للسائل جوه العين. يتم تحقيق تأثير التنظيم الذاتى ده لما يتوقف ليزر تانى أكسيد الكربون بشكل أساسى عن الاستئصال بمجرد ملامسته للسائل المتسرب جوه العين، اللى بيحصل بمجرد أن يوصل الليزر لسمك الطبقة السليمة المتبقية الأمثل.

استخراج العدسة الشفافة

[تعديل]

بالنسبة للأشخاص اللى يعانو من الجلوكوما المزمنة بالزاوية المقفولة، استخراج العدسة ممكن يخفف الانسداد الناتج عن الحدقة ويساعد فى تنظيم ضغط العين.[52] لقت واحده من الدراسات أن العلاج بالليزر القزحى المحيطى اكتر فعالية من العلاج بالليزر القزحى المحيطى فى العيانين اللى يعانو من الجلوكوما بالزاوية المقفولة.[53] أظهرت مراجعة منهجية تقارن بين استخراج العدسة واستئصال القزحية الطرفية بالليزر لعلاج انسداد الزاوية الأساسى الحاد أن استخراج العدسة ممكن يوفر تحكم احسن فى ضغط العين ويقلل من الحاجة للأدوية بمرور الوقت. بس، فإنه لسه من اللى مش مؤكد اذا كان ذلك يقلل بشكل كبير من خطر تكرار النوبات أو يقلل من الحاجة لعمليات إضافية.[54]

طرق علاج الجلوكوما الأولية

[تعديل]

الجلوكوما بالزاوية المقفولة الأولية: بمجرد السيطرة على أى أعراض، يكون العلاج الاولانى ( اللى فى الغالب يكون نهائى) هو قطع القزحية بالليزر. ممكن إجراء العملية دى باستخدام ليزر Nd:YAG أو ليزر الأرجون، أو فى بعض الحالات عن طريق الجراحة الشقيّة التقليدية. الهدف من العلاج هو عكس ومنع الاتصال بين القزحية والشبكة الإسفنجية. فى الحالات المبكرة للمتوسطة المتقدمة، تنجح عملية فتح القزحية فى فتح الزاوية فى حوالى 75% من الحالات. و فى الـ 25% التانيه، ممكن تكون هناك حاجة لجراحة القزحية بالليزر، أو تناول الأدوية (بيلوكاربين)، أو الجراحة الشقيّة. الجلوكوما الأولية بالزاوية المفتوحة: تعمل ناهضات البروستاجلاندين عن طريق فتح الممرات القزحية الصلبة. تعمل حاصرات بيتا، زى تيمولول، عن طريق تقليل تكوين السائل المائى. تعمل مثبطات الكربونيك أنهيدراز على تقليل تكوين البيكربونات من العمليات الهدبية فى العين، و علشان كده تقليل تكوين الخلط المائى. الأدوية النظيرة اللاودية هيا أدوية تعمل على التدفق الإسفنجى عن طريق فتح الممر وتضييق حدقة العين. تعمل ناهضات ألفا 2 ( بريمونيدين ، أبراكلونيدين ) على تقليل إنتاج السوائل (عن طريق تثبيط AC) وزيادة الصرف. خلصت مراجعة اتعملت على الأشخاص المصابين بالجلوكوما الأولية بالزاوية المفتوحة وارتفاع ضغط العين لأن العلاج الطبى الخافض لضغط العين اتسبب فى إبطاء تقدم فقدان المجال البصرى.[5]

الجلوكوما الوعائية الجديدة

[تعديل]

ممكن تعمل عوامل مكافحة VEGF كأدوية قابلة للحقن، مع علاجات الرعاية القياسية التانيه لتقليل ضغط العين، على تحسين الضغط عند الأشخاص المصابين بالجلوكوما الوعائية الجديدة لفترات قصيرة من الزمن.[55] تشير الأدلة لأن التحسن ده ممكن بيستمر لمدة تتراوح بين 4 ل6 أسابيع.[55] مافيش دليل كافى يشير لأن أدوية مكافحة VEGF فعالة سواء للعلاج قصير الأمد أو طويل الأمد.[55] لم يتم التحقيق بشكل جيد فى سلامة علاج مضادات VEGF على المدى القصير والمتوسط والطويل.[55]

آخر

[تعديل]
  • لا يقترح استخدام القنب لعلاج الجلوكوما من الجمعية الامريكانيه للجلوكوما للبالغين أو للأطفال.[56][57]
  • سيبيتابروست ، دواء تجريبى جديد

التكهن

[تعديل]

فى الجلوكوما بالزاوية المفتوحة، يستغرق التطور النموذجى من الرؤية الطبيعية لالعمى الكامل حوالى 25 ل70 سنه بدون علاج، اعتماد على طريقة التقدير المستخدمة.[58]

تاريخ

[تعديل]

الإنجليزى ريتشارد بانيستر وصف العلاقة بين ارتفاع ضغط العين والجلوكوما لأول مرة سنة 1622: "... علشان العين تبقا اكتر صلابة ، طبيعى تكون...". تم علاج الجلوكوما بالزاوية المقفولة عن طريق استخراج الساد بجون كولينز وارن فى بوسطن فى وقت مبكر من سنة 1806.[59] أدى اختراع منظار العين على ايد هيرمان هيلمهولتز سنة 1851 لتمكين أطباء العيون لأول مرة من تحديد العلامة المرضية لمرض الجلوكوما، هيا حفر رأس العصب البصرى بسبب فقدان الخلايا العقدية فى الشبكية. تم اختراع أول جهاز موثوق لقياس ضغط العين من قبل طبيب العيون النرويجى هيلمار اوجست شيوتز سنة 1905. و بعد نصف قرن بالتقريب ، قام هانز جولدمان فى برن بسويسرا بتطوير مقياس ضغط العين، اللى لسه يعتبر لحد االنهارده - رغم كتير من الابتكارات الجديدة فى التشخيص - المعيار الذهبى لتحديد ده العامل الممرض الحاسم. فى أواخر القرن العشرين، تم اكتشاف آليات مرضية تانيه تتجاوز ارتفاع ضغط العين وبقت موضوع للبحث زى نقص إمداد الدم - اللى فى الغالب يرتبط بانخفاض ضغط الدم أو عدم انتظامه - لشبكية العين ورأس العصب البصرى. تم تقديم أول دواء لخفض ضغط العين، و هو بيلوكاربين ، فى سبعينات القرن التسعتاشر؛ و كانت الابتكارات الرئيسية التانيه فى العلاج الدوائى للجلوكوما هيا تقديم قطرات العين اللى فيها حاصرات بيتا فى سبعينات القرن العشرين، ونظائر البروستاجلاندين ومثبطات الكربونيك أنهيدراز الموضعية (اللى يتم إعطاؤها موضعى) فى نص تسعينيات القرن العشرين. و تم مؤخرا استكمال التكنولوجيات الجراحية المبكرة زى استئصال القزحية وطرق التوسيع بإجراءات أقل تدخل زى الغرسات الصغيرة، هيا مجموعة من الاختيارات تسمى دلوقتى بصوره كبيره MIGS (جراحة الجلوكوما الدقيقة).

اصل الاسم

[تعديل]

كلمة "جلوكوما" من اليونانية القديمة γλαύκωμα, من γλαυκός (glaukos)، اللى بييوصف فى العاده لون العيون اللى مش داكنة (أى أزرق، أخضر، رمادى فاتح). عيون توصف بأنها γλαυκός بسبب المرض ممكن كان عنده إعتام عدسة العين الرمادى فى عصر أبقراط، أو فى العصر المشترك المبكر، كان عنده لون حدقة العين الأخضر اللى بيتشاف ساعات فى الجلوكوما بالزاوية المقفولة.[60][61] ينعكس ده اللون فى الكلمة الصينية للجلوكوما، 青光眼(qīngguāngyǎn)، والتي تعنى حرفى "عين زرقاء فاتحة". فرضية بديلة تربط الاسم بالاسم اليونانى القديم لكلمة "بومة"، [62] γλαύξ أو γλαῦξ (الاتنين جلاكسو ).

بحث

[تعديل]
يقوم العلما بتتبع حركات العين عند مرضى الجلوكوما للتحقق من ضعف البصر وقت القيادة.

قطرات العين مقابل العلاجات التانيه

[تعديل]

تجربة TAGS العشوائية الخاضعة للرقابة بحثت إذا كانت قطرات العين أو استئصال التربيق اكتر فعالية فى علاج الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية المتقدمة. و بعد مرور سنتين وجد الباحثين أن الرؤية ونوعية الحياة متشابهتان فىالعلاجين. و فى الوقت نفسه، كان ضغط العين أقل عند الأشخاص اللى اتعمل ليهم جراحة، و على المدى الطويل الجراحة بقت اكتر فعالية حسب التكلفة.[63][64] تجربة LiGHT قارنت فعالية قطرات العين و جراحة التربيق بالليزر الانتقائية لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية. ساهم العلاجين فى تحسين جودة الحياة بشكل مماثل، لكن معظم الأشخاص اللى خضعوا للعلاج بالليزر تمكنوا من التوقف عن استخدام قطرات العين. و ثبت كمان أن عملية رأب الحاجز الأنفى بالليزر اكتر فعالية حسب التكلفة.

مقارنة بين تأثيرات بريمونيدين وتيمولول

[تعديل]

مؤسسة كوكرين سنة 2013 أجرت مراجعة منهجية لتأثير بريمونيدين وتيمولول فى إبطاء تطور الجلوكوما مفتوحة الزاوية عند المشاركين البالغين.[65] أظهرت النتايج أن المشاركين المخصصين للبريمونيدين أظهروا تقدم أقل فى المجال البصرى مقارنة بمن تم تخصيصهم لتيمولول، رغم ان النتايج ما كانتش مهمة، نظر للخسارة الكبيرة فى المتابعة و الأدلة المحدودة.[65] و كان متوسط الضغوط جوه العين لكلا المجموعتين متشابها. كان عند المشاركين فى مجموعة بريمونيدين معدل حدوث أعلى للآثار الجانبية الناجمة عن الدواء مقارنة بالمشاركين فى مجموعة تيمولول.[65]

الفوارق الاجتماعية فى رعاية الجلوكوما والبحث العلمى

[تعديل]

دراسة اتعملت فى المملكة المتحدة أظهرت أن الأشخاص اللى يعيشو فى منطقة تعانى من الحرمان الشديد من مرجح يتم تشخيصهم فى مرحلة متأخرة من المرض.[66] و أظهرت كمان أن هناك نقص فى خدمات طب العيون المهنية فى المنطقة ذات الحرمان الشديد. تظهر دراسة اتعملت سنة 2017 أن هناك فرق كبير فى حجم اختبار الجلوكوما اعتماد على نوع التأمين فى امريكا.[67] قام الباحثين بمراجعة 21766 شخص أعمارهم ≥ 40 سنه مصابين جديد بالجلوكوما مفتوحة الزاوية (OAG) ولقو أن متلقى Medicaid عندهم حجم أقل بكتير من اختبارات الجلوكوما اللى تم إجراؤها مقارنة بالعيانين اللى ليهم التأمين الصحى التجارى. تشير نتايج التحليل التلوى اللى شمل 33428 مشارك فى الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (POAG) اللى اتنشر سنة 2021 لوجود تباينات عرقية و إثنية كبيرة فى التجارب الاكلينيكيه فى امريكا.[68] رغم ان الأقليات العرقية و الإثنية تعانى من عبء مرضى أعلى، 70.7% من المشاركين فى الدراسة كانو من البيض مقابل 16.8% من السود و3.4% من اصحاب الأصول الأسبانية/اللاتينية.

شوف كمان

[تعديل]
  • امراض عيون
  • جاى هورويتز (مواليد 1945)، واحد من مسؤولى نيو يورك ميتس، اتولد مصاب بالجلوكوما

مصادر

[تعديل]
  1. 1 2 3 4 "Facts About Glaucoma". National Eye Institute. مؤرشف من الأصل في 2016-03-28. اطلع عليه بتاريخ 2016-03-29.
  2. ↑ "Glaucoma: The 'silent thief' begins to tell its secrets | National Eye Institute". www.nei.nih.gov (بالإنجليزية). Retrieved 2023-09-11.
  3. ↑ "Glaucoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov (بالإنجليزية). Retrieved 2023-09-11.
  4. ↑ "Glaucoma - Symptoms and causes". Mayo Clinic (بالإنجليزية). Retrieved 2023-09-11.
  5. 1 2 "Medical interventions for primary open angle glaucoma and ocular hypertension". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2007 ع. 4: CD003167. اكتوبر 2007. DOI:10.1002/14651858.CD003167.pub3. PMC:6768994. PMID:17943780.
  6. 1 2 3 "Glaucoma". Primary Care. ج. 42 ع. 3: 437–449. سبتمبر 2015. DOI:10.1016/j.pop.2015.05.008. PMID:26319348.
  7. 1 2 "Glaucoma in the African American and Hispanic Communities". Bright Focus Foundation. اطلع عليه بتاريخ 2022-06-26.
  8. 1 2 "Glaucoma in the African-American and Latino Communities: Studies Release More Data". American Academy of Ophthalmology (بالإنجليزية). 1 يونيه 2010. Retrieved 2023-09-11.
  9. ↑ Belamkar، Aditya؛ Harris، Alon؛ Oddone، Francesco؛ Verticchio Vercellin، Alice؛ Fabczak-Kubicka، Anna؛ Siesky، Brent (28 أبريل 2022). "Asian Race and Primary Open-Angle Glaucoma: Where Do We Stand?". Journal of Clinical Medicine. ج. 11 ع. 9: 2486. DOI:10.3390/jcm11092486. ISSN:2077-0383. PMC:9099679. PMID:35566612.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  10. ↑ "Death and DALY estimates for 2004 by cause for WHO Member States". World Health Organization. 2004. مؤرشف من الأصل (xls) في 2012-01-27.
  11. 1 2 Tham، YC؛ Li، X؛ Wong، TY؛ Quigley، HA؛ Aung، T؛ Cheng، CY (2014). "Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis". Ophthalmology. ج. 121 ع. 11: 2081–90. DOI:10.1016/j.ophtha.2014.05.013. PMID:24974815.
  12. ↑ "Racial differences in the cause-specific prevalence of blindness in east Baltimore". The New England Journal of Medicine. ج. 325 ع. 20: 1412–1417. نوفمبر 1991. DOI:10.1056/NEJM199111143252004. PMID:1922252. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |display-authors=6 غير صالح (مساعدة)
  13. ↑ "Glaucoma and Marijuana use". National Eye Institute. 21 يونيه 2005. مؤرشف من الأصل في 2009-12-27.
  14. ↑ "Glaucoma and disability: which tasks are affected, and at what stage of disease?". Current Opinion in Ophthalmology. ج. 20 ع. 2: 92–98. مارس 2009. DOI:10.1097/ICU.0b013e32832401a9. PMC:2692230. PMID:19240541.
  15. ↑ "The association of primary open-angle glaucoma with mortality: a meta-analysis of observational studies". Archives of Ophthalmology. ج. 127 ع. 2: 204–210. فبراير 2009. DOI:10.1001/archophthalmol.2008.571. PMID:19204241.
  16. ↑ Ehrlich, Joshua R.; Burke-Conte, Zeb; Wittenborn, John S.; Saaddine, Jinan; Omura, John D.; Friedman, David S.; Flaxman, Abraham D.; Rein, David B. (17 اكتوبر 2024). "Prevalence of Glaucoma Among US Adults in 2022". JAMA Ophthalmology (بالإنجليزية). 142 (11): 1046–1053. DOI:10.1001/jamaophthalmol.2024.3884. ISSN:2168-6165. PMC:11581589. PMID:39418040.
  17. ↑ "Glaucoma Facts And Stats - Glaucoma Research Foundation" (بالإنجليزية الأمريكية). 10 يناير 2024. Retrieved 2024-10-18.
  18. 1 2 3 4 5 Stein، Joshua D.؛ Khawaja، Anthony P.؛ Weizer، Jennifer S. (12 يناير 2021). "Glaucoma in Adults—Screening, Diagnosis, and Management: A Review". JAMA. ج. 325 ع. 2: 164–174. DOI:10.1001/jama.2020.21899. PMID:33433580.
  19. ↑ "Angle-Closure Glaucoma - American Academy of Ophthalmology". www.aao.org. مؤرشف من الأصل في 2024-07-06. اطلع عليه بتاريخ 2025-05-10.
  20. ↑ "The management of glaucoma and intraocular hypertension: current approaches and recent advances". Therapeutics and Clinical Risk Management. ج. 2 ع. 2: 193–206. يونيه 2006. DOI:10.2147/tcrm.2006.2.2.193. PMC:1661659. PMID:18360593.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  21. ↑ "Practical approach to medical management of glaucoma". Indian Journal of Ophthalmology. ج. 56 ع. 3: 223–230. 1 مايو 2008. DOI:10.4103/0301-4738.40362. PMC:2636120. PMID:18417824.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  22. 1 2 3 Weinreb, Robert N.; Aung, Tin; Medeiros, Felipe A. (14 مايو 2014). "The Pathophysiology and Treatment of Glaucoma: A Review". JAMA (بالإنجليزية). 311 (18): 1901–1911. DOI:10.1001/jama.2014.3192. ISSN:0098-7484. PMC:4523637. PMID:24825645.
  23. ↑ Yu Jun Wo, Ching‐Yu Cheng, Rachel S. Chong: Vascular health and glaucoma. In: Kevin Gillmann, Kaweh Mansouri (Eds.): The Science of Glaucoma Management. From Translational Research to Next-Generation Clinical Practice, Elsevier 2023, ISBN 978-0-323-88443-3, p. 63–79, doi:10.1016/B978-0-323-88442-6.00039-X, preview Google Books.
  24. ↑ Konieczka K, Flammer J (2021). "Treatment of Glaucoma Patients with Flammer Syndrome". J Clin Med. ج. 10 ع. 18: 4227. DOI:10.3390/jcm10184227. PMC:8467118. PMID:34575340.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  25. ↑ Labkovich M؛ Jacobs EB؛ Bhargava S؛ Pasquale LR؛ Ritch R (2020). "Ginkgo Biloba Extract in Ophthalmic and Systemic Disease, With a Focus on Normal-Tension Glaucoma". Asia Pac J Ophthalmol (Phila). ج. 9 ع. 3: 215–225. DOI:10.1097/APO.0000000000000279. PMC:7299225. PMID:32282348.
  26. ↑ "Mental stress as consequence and cause of vision loss: the dawn of psychosomatic ophthalmology for preventive and personalized medicine". The EPMA Journal. ج. 9 ع. 2: 133–160. يونيه 2018. DOI:10.1007/s13167-018-0136-8. PMC:5972137. PMID:29896314.
  27. ↑ Bertelmann T, Strempel I (2016). "[Self-relaxation techniques for glaucoma patients. Significance of autogenic training, hypnosis and music therapy]". Ophthalmologe. ج. 113 ع. 2: 102–10. DOI:10.1007/s00347-015-0139-y. PMID:26449918.
  28. 1 2 3 Schuster، Alexander K.؛ Erb، Carl؛ Hoffmann، Esther M.؛ Dietlein، Thomas؛ Pfeiffer، Norbert (27 مارس 2020). "The Diagnosis and Treatment of Glaucoma". Deutsches Ärzteblatt International. ج. 117 ع. 13: 225–234. DOI:10.3238/arztebl.2020.0225. ISSN:1866-0452. PMC:7196841. PMID:32343668.
  29. ↑ Wagner, Isabella V.; Stewart, Michael W.; Dorairaj, Syril K. (ديسمبر 2022). "Updates on the Diagnosis and Management of Glaucoma". Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes (بالإنجليزية). 6 (6): 618–635. DOI:10.1016/j.mayocpiqo.2022.09.007. PMC:9673042. PMID:36405987.
  30. ↑ "Topical medication instillation techniques for glaucoma". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2017 ع. 2: CD010520. فبراير 2017. DOI:10.1002/14651858.CD010520.pub2. PMC:5419432. PMID:28218404.
  31. ↑ "Interpretation of uniocular and binocular trials of glaucoma medications: an observational case series". BMC Ophthalmology. ج. 7: 17. اكتوبر 2007. DOI:10.1186/1471-2415-7-17. PMC:2093925. PMID:17916260.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  32. ↑ Quaranta, Luciano; Novella, Alessio; Tettamanti, Mauro; Pasina, Luca; Weinreb, Robert N.; Nobili, Alessandro (اكتوبر 2023). "Adherence and Persistence to Medical Therapy in Glaucoma: An Overview". Ophthalmology and Therapy (بالإنجليزية). 12 (5): 2227–2240. DOI:10.1007/s40123-023-00730-z. ISSN:2193-8245. PMC:10441906. PMID:37311908.
  33. ↑ Cai, Jian-Cheng; Chen, Yan-Ling; Cao, Yue-Hong; Babenko, Andrii; Chen, Xi (1 فبراير 2022). "Numerical study of aqueous humor flow and iris deformation with pupillary block and the efficacy of laser peripheral iridotomy". Clinical Biomechanics (بالإنجليزية). 92: 105579. DOI:10.1016/j.clinbiomech.2022.105579. ISSN:0268-0033. PMID:35085976.
  34. ↑ "Circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal (canaloplasty) with temporal clear corneal phacoemulsification cataract surgery for open-angle glaucoma and visually significant cataract: one-year results". Journal of Cataract and Refractive Surgery. ج. 34 ع. 3: 433–440. مارس 2008. DOI:10.1016/j.jcrs.2007.11.029. PMID:18299068.
  35. ↑ "Canaloplasty: circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm's canal using a flexible microcatheter for the treatment of open-angle glaucoma in adults: interim clinical study analysis". Journal of Cataract and Refractive Surgery. ج. 33 ع. 7: 1217–1226. يوليه 2007. DOI:10.1016/j.jcrs.2007.03.051. PMID:17586378.
  36. ↑ "Cyclodialysis-enhanced trabeculectomy with triple Ologen implantation". European Journal of Ophthalmology. ج. 26 ع. 1: 95–97. 2016. DOI:10.5301/ejo.5000633. PMID:26044372.
  37. ↑ "Biodegradable 3D-Porous Collagen Matrix (Ologen) Compared with Mitomycin C for Treatment of Primary Open-Angle Glaucoma: Results at 5 Years". Journal of Ophthalmology. ج. 2015 ع. 637537: 637537. 2015. DOI:10.1155/2015/637537. PMC:4452460. PMID:26078875.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  38. 1 2 "Combined subconjunctival and subscleral ologen implant insertion in trabeculectomy". Eye. ج. 27 ع. 7: 889. يوليه 2013. DOI:10.1038/eye.2013.76. PMC:3709396. PMID:23640614.
  39. ↑ "Biodegradable collagen matrix implant versus mitomycin-C in trabeculectomy: five-year follow-up". BMC Ophthalmology. ج. 16 ع. 24: 24. مارس 2016. DOI:10.1186/s12886-016-0198-0. PMC:4779569. PMID:26946419.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  40. ↑ "Eyelights Newsletter: About Glaucoma New Zealand" (PDF). Glaucoma.org. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2015-01-13. اطلع عليه بتاريخ 2014-02-20.
  41. ↑ "The vicryl tie technique for inserting a draining implant in the treatment of secondary glaucoma". Australian and New Zealand Journal of Ophthalmology. ج. 14 ع. 4: 343–354. نوفمبر 1986. DOI:10.1111/j.1442-9071.1986.tb00470.x. PMID:3814422.
  42. ↑ "Ab interno approach to the subconjunctival space using a collagen glaucoma stent". Journal of Cataract and Refractive Surgery. ج. 40 ع. 8: 1301–1306. أغسطس 2014. DOI:10.1016/j.jcrs.2014.01.032. PMID:24943904.
  43. ↑ "Xen Gel Stent". AqueSys. مؤرشف من الأصل في 2015-06-29. اطلع عليه بتاريخ 2015-06-27.
  44. ↑ "Advances in Glaucoma Filtration Surgery". Glaucoma Today. مؤرشف من الأصل في 2015-06-29. اطلع عليه بتاريخ 2015-06-27.
  45. ↑ "Ab interno trabecular bypass surgery with Schlemm´s canal microstent (Hydrus) for open angle glaucoma". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2020 ع. 3: CD012740. مارس 2020. DOI:10.1002/14651858.cd012740.pub2. PMC:7061024. PMID:32147807.
  46. ↑ "Biodegradable implant for tissue repair after glaucoma drainage device surgery". Journal of Glaucoma. ج. 21 ع. 2: 76–78. فبراير 2012. DOI:10.1097/IJG.0b013e3182027ab0. PMID:21278584.
  47. 1 2 "Capsule excision and Ologen implantation for revision after glaucoma drainage device surgery". Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv für Klinische und Experimentelle Ophthalmologie. ج. 248 ع. 9: 1319–1324. سبتمبر 2010. DOI:10.1007/s00417-010-1385-y. PMID:20405139.
  48. ↑ "Non-penetrating deep sclerectomy versus trabeculectomy in primary open-angle glaucoma surgery". Eye. ج. 15 ع. Pt 2: 197–201. أبريل 2001. DOI:10.1038/eye.2001.60. PMID:11339590.
  49. ↑ "Making the Case for Nonpenetrating Surgery". Review of Ophthalmology. ج. 12 ع. 9. 1 سبتمبر 2005.
  50. ↑ "Ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography imaging of filtering blebs after deep sclerectomy with new collagen implant". European Journal of Ophthalmology. ج. 19 ع. 2: 223–230. 2009. DOI:10.1177/112067210901900208. PMID:19253238.
  51. ↑ "Biological drainage – Xenoplast in glaucoma surgery (experimental and 10-year of clinical follow-up)" (PDF). EGS Congress. 2012. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2013-10-17.
  52. ↑ "Lens extraction for chronic angle-closure glaucoma". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2021 ع. 3: CD005555. مارس 2021. DOI:10.1002/14651858.CD005555.pub3. PMC:8094223. PMID:33759192.
  53. ↑ Tanner, Luke; Gazzard, Gus; Nolan, Winifred P.; Foster, Paul J. (يناير 2020). "Has the EAGLE landed for the use of clear lens extraction in angle-closure glaucoma? And how should primary angle-closure suspects be treated?". Eye (بالإنجليزية). 34 (1): 40–50. DOI:10.1038/s41433-019-0634-5. ISSN:1476-5454. PMC:7002615. PMID:31649349.
  54. ↑ Ong, Ariel Yuhan; McCann, Paul; Perera, Shamira A; Lim, Fiona; Ng, Sueko M; Friedman, David S; Chang, Dolly (8 مارس 2023). Cochrane Eyes and Vision Group (ed.). "Lens extraction versus laser peripheral iridotomy for acute primary angle closure". Cochrane Database of Systematic Reviews (بالإنجليزية). 2023 (3): CD015116. DOI:10.1002/14651858.CD015116.pub2. PMC:9994579. PMID:36884304.
  55. 1 2 3 4 Rittiphairoj، Thanitsara؛ Roberti، Gloria؛ Michelessi، Manuele (3 أبريل 2023). "Anti-vascular endothelial growth factor for neovascular glaucoma". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 4 ع. 4: CD007920. DOI:10.1002/14651858.CD007920.pub4. ISSN:1469-493X. PMC:10069372. PMID:37010901.
  56. ↑ Grossman, Adriana L.; Javitt, Matthew J.; Moster, Steven J.; Grajewski, Alana L.; Beck, Allen D.; Blieden, Lauren S.; Bitrian, Elena; Chang, Ta C.; Freedman, Sharon F. (1 نوفمبر 2019). "American Glaucoma Society Position Statement on Cannabinoid Use in Pediatric Glaucoma Patients". Ophthalmology Glaucoma (بالإنجليزية). 2 (6): 365–366. DOI:10.1016/j.ogla.2019.07.007. ISSN:2589-4196. PMID:32672568.
  57. ↑ "American glaucoma society position statement: marijuana and the treatment of glaucoma". Journal of Glaucoma. ج. 19 ع. 2: 75–76. فبراير 2010. DOI:10.1097/ijg.0b013e3181d12e39. PMID:20160576.
  58. ↑ "Natural history of open-angle glaucoma". Ophthalmology (Submitted manuscript). ج. 116 ع. 12: 2271–2276. ديسمبر 2009. DOI:10.1016/j.ophtha.2009.06.042. PMID:19854514.
  59. ↑ "Ophthalmology in North America: Early Stories (1491-1801)". Ophthalmology and Eye Diseases. ج. 9: 1179172117721902. 2017. DOI:10.1177/1179172117721902. PMC:5533269. PMID:28804247.
  60. ↑ "What was Glaucoma Called Before the 20th Century?". Ophthalmology and Eye Diseases. ج. 7: 21–33. 2015. DOI:10.4137/OED.S32004. PMC:4601337. PMID:26483611. مؤرشف من الأصل في 2016-04-23.
  61. ↑ "The early history of glaucoma: the glaucous eye (800 BC to 1050 AD)". Clinical Ophthalmology. ج. 9: 207–215. 2015. DOI:10.2147/OPTH.S77471. PMC:4321651. PMID:25673972.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  62. ↑ Tsatsos، Michael؛ Broadway، David (نوفمبر 2007). "Controversies in the history of glaucoma: is it all a load of old Greek?". The British Journal of Ophthalmology. ج. 91 ع. 11: 1561–1562. DOI:10.1136/bjo.2007.114298. ISSN:0007-1161. PMC:2095442. PMID:17947272.
  63. ↑ "Advanced glaucoma: surgery lowers pressure in the eye more effectively than eye drops". NIHR Evidence (Plain English summary) (بالإنجليزية). National Institute for Health and Care Research. 31 مارس 2022. DOI:10.3310/alert_49606.
  64. ↑ "Primary trabeculectomy versus primary glaucoma eye drops for newly diagnosed advanced glaucoma: TAGS RCT". Health Technology Assessment. ج. 25 ع. 72: 1–158. نوفمبر 2021. DOI:10.3310/hta25720. PMID:34854808. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |display-authors=6 غير صالح (مساعدة)
  65. 1 2 3 "Neuroprotection for treatment of glaucoma in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 1 ع. 1: CD006539. يناير 2017. DOI:10.1002/14651858.CD006539.pub4. PMC:5370094. PMID:28122126.
  66. ↑ "A glaucoma equity profile: correlating disease distribution with service provision and uptake in a population in Northern England, UK". Eye. ج. 24 ع. 9: 1478–1485. سبتمبر 2010. DOI:10.1038/eye.2010.73. PMID:20508654.
  67. ↑ "Large Disparities in Receipt of Glaucoma Care between Enrollees in Medicaid and Those with Commercial Health Insurance". Ophthalmology. ج. 124 ع. 10: 1442–1448. اكتوبر 2017. DOI:10.1016/j.ophtha.2017.05.003. PMC:6145133. PMID:28583710.
  68. ↑ "Racial and Ethnic Disparities in Primary Open-Angle Glaucoma Clinical Trials: A Systematic Review and Meta-analysis". JAMA Network Open. ج. 4 ع. 5: e218348. مايو 2021. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2021.8348. PMC:8132140. PMID:34003274.

لينكات برانيه

[تعديل]

فيه فايلات فى ويكيميديا كومونز عن:

اتجابت من "https://arz.wikipedia.org/w/index.php?title=جلوكوما&oldid=13152333"